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嵌顿疝切口感染,家属有意见,5天搞定它

某日会诊所见:左侧腹股沟区切口敷料渗湿,周围皮肤红肿,压痛,棉签皮下探查见潜行切口疼痛、感染渗液、住院时间长,患者家属有意见。与家属沟通,有两个治疗方案;

其一传统方案:普通换药,伤口会自己愈合的,时间预计1-2周,不确切,得看患者恢复情况;

其二最新方案:改良封闭式负压引流,3-5天后可以二期缝合,5-7天可以出院,效果确切;

说到1周可以出院,紧张气氛改善很多。使用改良封闭式负压引流24小时后,左侧腹股沟区红肿消退,没有压痛:三天后,肉芽红润,床边局麻下二期缝合:第一次未用完的敷料,再次负压引流:第5天,伤口干燥,皮肤对合好:建议出院,患者家属要求拆线后再走,反正不痛,也不打针,多呆3天而已。不痛,啥都好说了。拆线后,没有意见,没有投诉,顺利结账出院:要点总结:术后切口有深夜、感染,尽早负压引流,可以避免因为切口问题导致住院时间长、费用多,诱发投诉或纠纷;缝合后再次负压,可以避免切口内积液,同时压迫皮下无空隙,确保伤口在设定时间内愈合;

二期缝合,需要全层,并且宽松;

负压引流后二期缝合,感染切口愈合时间确切,效果有保证;外科医生需要换位思考,只要做手术,就会有并发症,患者痛苦,其亲人看着干着急,时间长了,难免会有投诉或纠纷,用最好的方法在最短时间内解决问题,以防夜长梦多。改良封闭式负压引流价格只有传统的1/5,材料费六百多元,解决了这个问题;

一个战友分享:

去年被一个疝术后切口感染的病例,弄得很狼狈,病人痛苦、家属不满,有效投诉后,科内讨论、科主任医务科主任和业务副院长点评,会后还有一些同事说点奇怪的话,难忘的经历,大家不要重蹈覆辙。

12年前,经历一个令人终身难忘的切口感染的案例:

双侧腹股沟疝,当地老人院领导、有医保,因切口感染,每次换药时,患者和家属要大声抱怨手术做的差、问是不是实习医生做的,一天两次换药,3周后切口愈合,也没有换来患者和家属理解。出院时,他们不肯补交费用,最后欠元,需要个人补上,那时月收入元;

痛定思痛,10年磨一剑:让伤口感染不再困扰我,总结经验《改良封闭式负压引流技术治疗腹部手术切口感染临床研究》于年3月发表于中国实用外科杂志,原文分享:

如果需要原文,可以点图片保存,或者留Email,稍后发到邮箱。经验交流。更多案例分享:

1.经验分享:如何保守治疗腹壁切口疝补片感染?

2.疑难伤口:结肠穿孔术后全层切口感染裂开,负压引流处理要点

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5.经验分享:改良封闭式负压引流治疗一例肠瘘,6天愈合!

6.改良封闭式负压引流技术治疗腹部手术切口感染临床研究

胡海涛

禅医慢性伤口造口专科主任,

中国医师协会腔内血管学分会糖尿病足专业委员会委员,

广东压疮慢性伤口委员会委员,

专业特长:

1.改良封闭式负压引流技术治疗糖尿病足、老烂腿、痛风性结节、褥疮、胃肠瘘、乳腺脓肿、消化道瘘等急慢性外科感染;

2.急慢性腹痛诊治、腹腔镜微创手术。









































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