小孩儿跑跳后、或轻微外伤后，甚至无明显外伤突然出现下肢疼痛（自诉髋关节或大腿、膝关节疼痛）、跛行（走路一瘸一拐），这是怎么回事？临床上这种病例很多，最常见的原因是髋关节滑膜炎。
什么是髋关节滑膜？
髋关节滑膜炎又叫暂时性（一过性）滑膜炎。是造成3～10岁儿童急性髋关节疼痛的最常见原因。此病多在冬春和秋冬交替时发生。男性多为常见，大多数患儿发病突然。发病高峰3～6岁，右侧多于左侧，双侧髋关节发病的占5%。
病因
该病原因尚不明确，多数患儿有跑跳活动或轻微外伤，也有相当一部分无任何诱因。可能与病毒感染、创伤、细菌感染及变态反应（过敏反应）有关，准备病史约半数患儿发病前周内有过感冒症状。病理检查可见非感染性炎症和滑膜增生。
临床表现单侧髋关节或腹股沟疼痛是最常见的临床症状，部分患者可表现为大腿中部或者膝关节疼痛。在很小的患儿可以表现为夜啼，仔细检查可以发现痛性跛行。
还应注意患者近期上呼吸道感染病史、咽炎、支气管炎、中耳炎等病史，上述病史可出现于近半数的髋关节滑膜炎患者中。
髋关节滑膜炎的患儿，通常不发热或者轻度体温升高，高热非常罕见。
检查1.体格检查
患肢屈髋，轻度外展、外旋。有1/3的髋关节滑膜炎患者髋关节活动无障碍，但仍可感到轻度的活动阻力，特别是在外展和内旋髋关节时。
髋关节被动活动时出现疼痛。
保持患者平卧位，检查者滚动患者下肢，可以感受到患侧肌肉不自主的保护性收缩。
在膝关节存在症状的患者，应检查膝关节，除外其他疾病。
.影像学检查
（1）X线检查一般骨质无异常表现，有时可表现为骨盆轻度倾斜，髋关节囊肿胀，关节间隙增宽，无骨质破坏。
（）MRI检查磁共振检查显示患侧髋关节间隙增宽和关节腔积液，并较线平片显示更加清晰。同时能显示髋关节内是否存在软组织占位。MRI显示在髋臼和股骨头软骨之间的滑膜组织在T1W1呈中等信号，TW1呈高信号。
（3）B型超声检查患髋股骨颈颈前间隙较健侧明显增宽，双侧差值1mm。股骨颈颈前间隙，即股骨颈骨膜表面至关节囊外缘（关节囊与髂腰肌的分界线）之间的最大距离。
因核磁共振费用高，患儿配合差，临床上多用彩超作为诊断髋关节滑膜炎的主要手段。
.实验室检查
血白细胞总数正常，或轻微升高。
血沉正常或轻微升高，若血沉升高明显，超过0mm/h，结合体温升高超过37.5℃，白细胞计数增高等，提示感染性关节炎。
C反应蛋白（CRP）明显升高，是感染性关节炎的征象。
细菌培养阴性。
鉴别诊断1.Perthes病（股骨头骨骺炎）
此病虽有跛行，髋部疼痛，但病史较长，X线片可见股骨头骨骺的变形和压缩现象。
.儿童风湿性关节及风湿热
该病也常见于儿童，也有髋部疼痛、肌肉痉挛、跛行等症状，但其病情常呈逐渐性进行性发展，实验室检查白细胞数及血沉可有升高，且本病多累及多个关节。
3.化脓性关节炎
该病也有髋部疼痛、跛行、骨盆倾斜，但其体温高于正常，血象亦高于正常值，而且病情较重，髋关节穿刺可抽出脓液。
4.髋关节结核
为慢性疾病，病史长，并可同时表现出结核的全身症状。
5.小儿先天性髋关节脱位
跛行明显，“4”字试验阳性，如为单侧发病，则双下肢不等长，但无明显髋部疼痛、肌肉紧张、压痛阳性，X线片有特殊表现。
治疗本病预后良好,能自行消失,很少有后遗症,所以治疗效果好。治疗方法也很简单,主要是卧床休息,避免行走时肢体负重,可做局部热敷，一般不需服用药物。只有症状重者,才口服止痛药物和抗生素,一周左右症状即可迅速解除,功能恢复正常。如治疗1个月仍不能完全恢复,则应进一步检查,以排除其他疾病。
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