手术名称：腹腔镜经腹腔途径腹膜前修补术
手术医生：李伟、王彬丞
教师点评知识要点——定义腹股沟疝是指发生在腹股沟区域的腹外疝，即腹腔内的器官或组织通过腹股沟区域存在的缺损，向体表突出的结构。腹壁缺损可以是先天的或后天形成的。典型的腹股沟疝具有疝环、疝囊、疝内容物和疝被盖等结构。腹股沟疝包括斜疝、直疝、股疝及较为罕见的股血管前、外侧疝等。知识要点——分类
易复性疝：疝常在患者站立或活动时出现，平卧或用手推送后可回纳腹腔。难复性疝：疝不能完全回纳，但疝内容物未发生器质性病理学改变。滑动性疝属难复性疝的一种，其部分疝囊是由腹腔内脏（如盲肠、膀胱等）所构成。嵌顿性疝：疝内容物在疝环处受压，不能还纳，可伴有临床症状（如疼痛和消化道梗阻），但疝内容物尚未发生血运障碍。绞窄性疝：为嵌顿疝病程的延续，疝内容物出现了血运障碍，可因肠穿孔、腹膜炎而危及生命。特殊类型疝:
Richter疝：嵌顿的内容物仅为部分肠壁，即使出现嵌顿或发生了绞窄，仍可无肠梗阻的表现。Littre疝：嵌顿的疝内容物是小肠憩室（通常为Meckel憩室）。Maydl疝：即逆行性肠袢嵌顿疝，有两个或更多的肠袢进入疝囊，其间的肠袢位于腹腔如“W”状，位于疝囊内的肠袢血运可以正常，但腹腔内的肠袢可能有坏死。Amyand疝：阑尾嵌顿疝，疝内容物为阑尾。知识要点——治疗原则与手术指征
腹股沟疝患者，一经确诊，应择期进行手术治疗。对于择期手术应使用修补材料，可减轻术后疼痛，缩短恢复时间，降低疝复发率，为现阶段具有共识的首选方法。对于嵌顿性疝应防止绞窄性疝的发生，视病情行急诊手术。对于复发疝的手术治疗，需要考虑避开前次手术入路所造成的困难，如前次手术为开放手术，复发后再次手术时采用腹腔镜手术入路会更适宜，反之亦然。因年老体弱等原因不能耐受手术者，选择疝带或疝托进行保守治疗。知识拓展——腹股沟疝的手术方式
腹腔镜手术是基于“肌耻骨孔”区域，使用材料的腹壁加强手术，具有有术后疼痛轻、恢复快，手术伤口并发症较少等优点。相比于开放手术，腹腔镜手术在腹股沟疝治疗指南中的地位和被推荐等级逐年提高，成为目前治疗该疾病的发展方向。
经腹腔腹膜前修补术（TAPP）：进入腹腔，修补材料放置于腹膜前间隙内，其优点是能够探查腹腔，了解是否存在对侧隐匿疝及其他合并性病变。
全腹膜外修补术（TEP）：不进入腹腔，修补材料放置于腹膜前间隙内，其优点是不进入腹腔，减少对腹腔内脏器的影响，降低发生腹腔内脏器损伤发生的可能性。
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