疝气手术
是把腹壁破损的口子补好，让腹部的内脏（大多数是小肠）不再从破口的地方漏出来。因较为常见，且创伤不大，一直被视为小手术。而这个小手术，对于67岁的黄婆婆来说，可就另当别论了，因为她患有风湿性心脏病、双房增大、二尖瓣狭窄（中-重度）并关闭不全（重度）、主动脉返流（中度）、心脏功能不好同时肺功能也比较差。而风湿性心脏病、肺功能差、年龄大，这三个因素会导致她的手术风险变得更大。俗话说，只有小手术，没有小麻醉！黄婆婆的围术期风险不在手术，正是在麻醉！常规疝气手术都是在椎管内麻醉下或全身麻醉下完成，但黄婆婆患有风湿性心脏病并且心功能不全，大多数使用的镇痛、镇静等麻醉药物对心肌均有抑制作用，全身麻醉会诱发心肌缺血甚至加重心衰，而且这种状态下心衰不易被发现，容易错失最佳的抢救时机。而椎管内麻醉，会导致血压下降，突然的交感阻滞，容易引起剧烈的循环波动且不好控制。
这两种麻醉方案虽然都可满足手术，但对病人生理功能影响大，甚至可能导致循环衰竭、恶性心律失常、栓塞甚至心源性猝死。有没有更好的麻醉方式呢?
医院麻醉科医生们展开了热烈讨论，麻醉科主任邓海洪认为行髂腹股沟神经和髂腹下神经阻滞把涉及到手术区域上的神经末梢进行阻断，就能达到很好的麻醉效果，因为疼痛的感觉是靠神经末梢感知，然后沿着脊髓传递大脑的。必要时静脉辅助镇静镇痛，术后可以早期活动和恢复饮食，让病人以最接近生理状态，安全、舒适地完成手术。
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难度
手术区域所在位置由浅至深逐层为髂腹下和髂腹股沟神经各支所支配。这两根神经都是腰丛的分支，起自L1和T12的神经纤维，均在腹内斜肌和腹横肌筋膜层之间向前穿行。
一个超声引导下髂腹股沟神经和髂腹下神经阻滞的麻醉方案产生了。因为是局部用药，
对血流动力学无干扰，
循环稳定，
围手术期安全性大大提高。
手术当天，该院麻醉科超声组组长邓志海医生给黄婆婆做好各项监测后，在超声辅助下，邓志海医生很快找到了髂腹下神经和髂腹股沟神经，缓慢给予局麻药，测定阻滞效果满意后，给予极小剂量的镇静药，普外科主任医师郑小明顺利切开，清晰找到疝囊，成功置入疝补片，整个过程一气呵成，黄婆婆在无痛、安静中顺利完成手术，且生命体征非常平稳。
术后黄婆婆对医院的麻醉技术和手术水平赞不绝口，一个劲儿地说：“一点都不痛，谢谢医生！”随着临床医学面临着精准化、舒适化的需求，这也是麻醉学领域的发展趋势。现在麻醉技术已进入精准化时代，对麻醉医生提出了更高的要求，需要麻醉医生掌握更多技术。医院麻醉科着力为每一位患者提供个体化的精准麻醉，为临床手术提供更优质的麻醉方案，使患者在围术期的安全系数大大提高，实现快速康复。
来源：医院
编辑：健康肇庆编辑部
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