如果发现男孩的「蛋蛋」两边不一样大，或一侧或双侧、腹股沟或阴囊出现肿块，孩子也没有什么不舒服，小部分睡一晚后肿块有所缩小。家长这时千万不要大意，要警惕孩子是否患上了小儿鞘膜积液。
01什么是鞘膜积液鞘膜积液是鞘膜腔内异常聚集的浆液。它可以是先天性的，也可以是后天的。
鞘膜积液临床常表现为以一侧多见，阴囊内有囊性包块，呈慢性无痛性逐渐增大。少量积液时可无症状，多数患儿是家长在帮助洗澡时发现;当积液量逐渐增多，患儿阴囊可有向下坠感，呈卵圆形或梭形，表面光滑，可以推动，有波动感，无压痛或有胀痛，躺下时包块可回缩，有时可以清晰地看到鞘膜里的积液，透光试验(下图)阳性。
02形成机制鞘膜积液的形成有四种基本机制：
?通过未闭的鞘状突与腹膜腔连接(先天性)。
?液体分泌过多(继发性鞘膜积液)。
?液体吸收不良。
?阴囊内淋巴管的干扰阴囊结构的淋巴引流，如丝鞘积液。
对儿童来说，鞘状突未闭，使腹膜液体流入阴囊，是鞘膜积液的主要原因。
婴儿出生时，大约80~90%的足月男婴拥有未闭的鞘膜。随着年龄的增长，这一数字稳步下降，在两岁时稳定在约25~40%。成年后仍有20%的鞘膜未闭合。然而，其中只有6%在新生儿期后临床表现明显。
鞘膜积液的危险因素包括臀位、低出生体重和妊娠期使用黄体酮。
03诊断与鉴别诊断根据鞘状突闭合的部位不同，原发性鞘膜积液可分为4种。精索鞘膜积液、睾丸鞘膜积液、精索睾丸鞘膜积液、交通性鞘膜积液四种。
大多数鞘膜积液的患者以无痛阴囊肿胀为主诉，肿块呈囊性，边界清楚，透光实验阳性。辅助检查有：
1体格检查肿块呈囊性，透光试验(图一)阳性，边界清楚，与腹腔无明显连续。肿块经挤压后，张力可降低，但无明显体积缩小。
精索膜积液的肿块位于精索部位，在体表腹股沟处可触及体积较小，呈卵圆形肿块，在肿块下方可扪及睾丸。
睾丸鞘膜积液的肿块悬垂于阴囊底部，呈椭圆形或圆形。如肿块张力较高，摸不到睾丸;若张力不高，可在囊性肿块内触及睾丸。
2B超检查提示囊性肿块，肿块与睾丸的关系，鞘膜囊液体的回声均匀等。可与其他阴囊内肿块(睾丸肿瘤、嵌顿性疝)相鉴别。如果鞘膜囊反复感染不能和其他疾病鉴别可做CT等检查。
鞘膜积液的鉴别诊断包括:腹股沟疝、附睾囊肿、精索囊肿、睾丸肿瘤、阴囊水肿、精索静脉曲张。
04治疗对于鞘膜积液的治疗，1岁以内鞘膜积液张力低者有自愈可能，应保守观察。但对于张力高的鞘膜积液，可能会影响到睾丸的血液循环，严重了会影响到睾丸的发育，应早期手术治疗。
1岁以后积液自我吸收的可能性就很小了，建议尽早手术治疗，并慎用民间偏方。
小儿鞘膜积液手术，一般有三种手术方式：1、传统手术。2、腹腔镜手术。3、微创小切口高位结扎手术。我院针对10岁以下儿童，一般采用微创小切口疝囊高位结扎手术。
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