临床执业
1.不属于佐剂作用的机制是（助理不涉及）
A.改变抗原物理性状
B.延缓抗原降解
C.改变免疫应答类型
D.特异性增强免疫功能
E.刺激淋巴细胞的增殖分化
D
①预先或与抗原同时注入人体内，可增强机体对该抗原的免疫应答或改变免疫应答类型的非特异性免疫增强型物质，称为佐剂。②佐剂可改变抗原的物理性状，延缓抗原降解和排除，延长抗原在体内的滞留时间。③佐剂可刺激淋巴细胞的增殖分化，从而增强免疫应答能力。
2.补体系统在激活后可以（助理不涉及）
A.诱导免疫耐受
B.抑制变态反应
C.结合细胞毒性T细胞
D.启动抗体的类别转换
E.裂解细菌
E
①补体激活后可产生攻膜复合物（MAC），形成穿膜的亲水性通道，破坏局部磷脂双层，最终导致细菌裂解（E）。②A、B、C、D均与补体的激活无关。
3.细菌的遗传物质包括（助理不涉及）
A.核质和质粒
B.核质、质粒和中介体
C.核质、质粒和前噬菌体
D.核质和前噬菌体
E.核质、中介体和前噬菌体
C
A和D选项都是细菌的遗传物质，但不完全。细菌的遗传物质是DNA，DNA借其构成的特定基因传递遗传信息。细菌的基因组是指细菌染色体和染色体以外遗传物质所携带基因的总称。染色体外的遗传物质是指质粒DNA和转位因子等。选A、D者并没有错，但是不完全。而中介体是细菌细胞膜内陷形成的囊状物，不含DNA，故B、E选项不正确。
4.属于原核细胞型微生物的是（助理不涉及）
A.酵母菌、淋球菌
B.放线菌、破伤风梭菌
C.链球菌、念珠菌
D.隐球菌、结核杆菌
E.小孢子菌、大肠杆菌
B
①细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、放线菌均属于原核细胞型微生物。②真菌（念珠菌、隐球菌、小孢子菌、酵母菌）属于真核细胞型微生物。
5.疯牛病的病原体是（助理不涉及）
A.衣原体
B.拟病毒
C.类病毒
D.朊病毒
E.支原体
D
朊粒在人和动物中可引起朊粒病，即传染性海绵状脑病，是一种中枢神经系统慢性退行性、致死性疾病。朊粒病包括羊瘙痒病、牛海绵状脑病（疯牛病）、库鲁病、克-雅病等。
6.如果软组织中出现骨和软骨组织，应考虑是
A.再生性增生
B.钙化
C.肥大
D.癌前病变
E.组织的化生
E
化生是一种成熟组织变成另一种成熟组织的过程，如果软组织中出现骨和软骨组织，故应考虑是组织的化生。
7.下列不是对乙酰氨基酚的不良反应的是
A.恶心、呕吐
B.粒细胞缺乏
C.黏膜损害
D.肝损害
E.低血压
E
短期使用不良反应轻，常见恶心和呕吐，偶见皮疹、粒细胞缺乏症、贫血、药热和黏膜损害等超敏反应。过量中毒可引起肝损害。长期大量用药，尤其是在肾功能低下者，可出现肾绞痛或急性肾衰竭或慢性肾衰竭（镇痛药性肾病）。
8.有“全能麻醉药”之称的是
A.利多卡因
B.丁卡因
C.普鲁卡因
D.异氟烷
E.氧化亚氮
A
利多卡因常作为全能局麻药用于各种局麻方法，包括对普鲁卡因过敏的病人。因其扩散力强，用作腰麻时应慎重。
9.普萘洛尔没有下列哪个作用
A.减弱心肌收缩力
B.松弛支气管平滑肌
C.收缩血管
D.降低心肌耗氧量
E.减少肾素释放
B
普萘洛尔可以阻断β2受体，可使支气管平滑肌收缩，对支气管哮喘患者可诱发或加重急性发作。
10.有机磷农药中毒后，肌注阿托品治疗引起口干作用称为药物的
A.毒性反应
B.变态反应
C.后遗效应
D.副反应
E.治疗作用
D
副反应，亦称副作用，为药物在治疗剂量下所产生的与治疗目的无关的效应。产生的原因与药物作用的选择性低，涉及多个效应器官有关，当药物的某一效应用作治疗目时，其他效应就成为副作用。
临床助理
1．门脉性肝硬化并伴有上消化道出血时，下列哪项可诱发肝性脑病：
A.口服去甲肾上腺素
B.肥皂水灌肠清除积血
C.硫酸镁导泻
D.静脉输入止血芳酸
E.静脉点滴支链氨基酸
2．肝硬化门静脉高压症最具特征性的表现是：
A.食管下段、胃底静脉曲张
B.脾肿大、脾功能亢进
C.腹壁静脉曲张
D.腹水
E.黄疸
3．在我国，门静脉高压症主要原因是：
A.门静脉主干先天性畸形
B.肝硬化
C.肝段下腔静脉阻塞
D.肝静脉血栓形成、狭窄
E.各种原因致脾静脉血流量过大
4．上消化道大出血最常见的病因是：
A.胃十二指肠溃疡
B.门静脉高压症
C.应激性溃疡
D.胆道出血
E.胃癌
5．自Hesselbach三角向外突出的疝称为：
A.股疝
B.腹股沟直疝
C.腹股沟斜疝
D.脐疝
E.白线疝
6．类风湿关节炎常见的关节表现是：
A.对称性近端指间、掌指和腕关节持续性肿痛
B.膝、髋和踝关节非对称性持续肿痛
C.膝关节单侧或双侧肿痛，休息后好转
D.单侧第一跖趾关节剧烈肿痛
E.胸锁关节肿痛
7．提示系统性红斑狼疮病情活动的是：
A.抗SSA抗体阳性
B.补体增高
C.抗双链DNA抗体阳性
D.抗核抗体阳性
E.抗Sm抗体阳性
8．可用于流行性乙型脑炎早期诊断的实验室检查是：
A.补体结合试验
B.血凝抑制试验
C.中和试验
D.特异性IgM抗体检测
E.病毒分离
9．中毒性菌痢的主要临床表现是：
A.剧烈腹痛腹泻
B.严重脓血症
C.感染性休克
D.吐泻不止
E.剧烈头痛、频繁呕吐
10．多器官疾病术前不正确的是：
A.心力衰竭需控制3～4周
B.经常发作哮喘病人，术前可口服地塞米松
C.肝功能严重损害的病人，一般不宜施行任何手术
D.肾功能不全的病人，在有效的透析疗法支持下，可耐受手术
E.糖尿病病人术前血糖应控制到正常
答案
1.B。
解析：肠道细菌分解产生氨。当pH＞6时，NH3弥散入血。肥皂水是碱性的，灌肠可提高肠道pH，导致NH3入血增加。
2.A。
解析：肝硬化导致两大改变：肝功能减退和门脉高压。最常考的考点是门脉高压最具特征性的表现是胃底食管静脉曲张，钡餐造影虫蚀样、串珠样、蚯蚓样、菊花样改变；肝功能减退最具特征性的表现是肝掌、蜘蛛痣。
3.B。
解析：在我国，门静脉高压症主要原因是乙肝后肝硬化，我国是一个乙肝大国。乙肝三部曲就是肝炎——肝硬化——肝癌。
4.A。
解析：消化道大出血最常见的病因是胃十二指肠溃疡即消化性溃疡。
5.B。
解析：经Hesselbach三角向外突出的疝称为腹股沟直疝。腹股沟斜疝经腹股沟管突出；股疝经股管突出。
6.A。
解析：类风湿关节炎——对称性近端指间、掌指和腕关节持续性肿痛；膝关节单侧或双侧肿痛，休息后好转——骨关节炎；单侧第一跖指关节剧烈肿痛——痛风；胸锁关节肿痛——胸锁关节炎，故本题的正确答案是A。
7.C。
解析：抗双链DNA抗体阳性——SLE活动期；抗Sm抗体是诊断SLE特异性最高的抗体，故本题的正确答案是C。
8.D。
解析：可用于流行性乙型脑炎早期诊断的实验室检查是特异性IgM抗体检测。故本题的正确答案是D。
9.C。
解析：中毒性菌痢的主要临床表现是感染性休克，即肠道症状不明显，但是迅速发生休克与呼吸衰竭，故本题的正确答案是C。
10.E。
解析：心力衰竭需控制3～4周，心肌梗死患者为6个月，A正确，故不选A；经常发作哮喘病人，术前可口服地塞米松，B正确，故不选B；肝功能严重损害的病人，凝血功能障碍，手术容易导致难治性的出血，故一般不手术，C正确，故不选C；肾功能不全的病人，在有效的透析疗法支持下，可耐受手术，D正确，故不选D；糖尿病病人术前血糖应控制在轻度升高的状态（5.6～11.2mmol/L）而非正常，这样可以有效的降低感染率，故本题正确答案是E。
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