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老年人的腹股沟疝手术该不该做呢?

记者采访了哈尔滨医院肝脏与腹壁外科副主任陆朝阳。他说,这是临床上经常碰到的一个问题,特别是近几年随着我国已经进入老龄化社会,每次门诊都会接诊几个年龄在七八十岁以上的老年腹股沟疝患者。根据欧洲一项最新的研究表明即便没有症状,7年之内80%的病人仍需手术治疗。不过由于年龄增大,这些病人的手术风险也随之增大。

因此建议,只要病人有明确的腹股沟疝病史,无论患者年龄大小,都应该积极争取手术机会。

陆朝阳说,长期吸烟、患有老慢支、心肺功能较差、伴有前列腺增生以及糖尿病的老年人,尤其七八十岁以上的老年人,术后风险较大。例如术后呼吸功能不全、下肢静脉栓塞等。同时老年人因腹壁肌肉萎缩、筋膜较薄弱,因此复发率也随之升高。针对以上情况,采取的相应措施有:术前,积极纠正基础疾病,如戒烟、呼吸功能锻炼、体能适当锻炼等。术中,采取国内乃至国际先进方法,保证手术的可靠性及安全性。术后,采取积极的主动/被动锻炼,如自主活动脚腕、按摩下肢等。

陆朝阳说,针对老年腹股沟疝患者心肺功能较好可以接受全身麻醉的可以考虑腹腔镜疝修补术,年纪大不能用全麻的可以使用腰麻手术,对于心肺功能不好的最好使用局部麻醉进行疝修补术,实际上方法比较多,手术本身时间也不长,总体来说安全性还是非常好的。另外有一点要特别警惕,如果老年疝患者近期经常出现疝不能回纳,建议尽快就医,因为这可能是出现嵌顿的前兆,可能需要尽快处理才行。如延误了最佳治疗时机后果不堪设想。

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