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腹腔镜手术治疗小儿腹股沟疝及相关疾病2

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图6.腹腔镜下囊切开术:切开/切除囊的一小部分。图7.三角区腹膜-游离。图8.从囊的外侧开始缝合。图9.荷包缝合完成。图10.腹股沟环闭合的最终视图。图11.对侧疝修补术。在手术结束时,用胶带封闭皮肤,在手术结束时用聚乳酸3/0缝合线封闭脐筋膜。相关的脐疝采用常规方法,用间断可吸收聚乳酸缝合线横向闭合筋膜缺损。在某些情况下,术后最初几个小时只需服用一次对乙酰氨基酚。单侧疝组平均手术时间19±3m,双侧疝组平均手术时间28±4m。粘连或相关病变的治疗需要更长的时间。大多数患者在当天或次日出院,并安排在1周、6个月和1年进行重新评估。双侧腹股沟疝占6.5%。对侧导管未闭占17%。没有患者需要额外的端口或转换为开放式程序。部分患者插入口侧有轻度出血,无后遗症。术后即刻,20例患者在门静脉或阴囊出现轻度肺气肿,并自行消退。本组2例(0.9%)腹股沟内环切开缝合术后1~6周复发,1例采用标准开放手术,1例采用腹腔镜手术。术后无睾丸萎缩、伤口感染、切口疝等并发症。随访期间无异时疝发生(平均随访3,5年)。[9]同期治疗的相关疾病如下:脐疝31例。嵌顿疝18例,鞘膜积液15例,大网膜嵌顿12例,精索静脉曲张8例,卵巢嵌顿1例,肠粘连1例。(图。该技术经历了以下变化:使用Veress一段时间后,通过开放技术插入第一个套管针。在腹股沟内环水平切开并切除壁腹膜楔形物以促进愈合。用W形或荷包线在同一侧打结。必要时,用外侧韧带的重叠加强缝线。简单的间断缝线仅用于加强连续缝合或荷包缝合。

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