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高端医疗中,门诊手术和日间治疗的区别胃肠

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高端医疗险的利益表中,都会有门诊手术和日间治疗这两个名词。

不仅客户,很多同行也跟我反映分不清楚他们俩的区别。

我们先来看他们两在合同中是怎么定义的:

门诊手术:被保险人因疾病或意外伤害,以治疗疾病或挽救生命为目的,由外科医生在门诊用手术刀、手术剪、针线等医疗器具在病人身体进行切除、缝合等治疗的手术。

但不包括活检、穿刺、造影等创伤性检查,康复性手术,激光、冷冻、光动力、电灼疗法等物理治疗。

常见门诊手术,比如做无痛胃肠镜发现息肉,要在门诊切除息肉;检查出子宫内膜息肉,要在门诊切除。

日间治疗:被保险人因医院日间病房占用一张床位但不超过二十四小时的治疗,不包括肾透析和癌症治疗。

常见的日间治疗,主要是风险相对可控,技术比较成熟的中小型择期手术。

比如普外科里面的腹股沟疝手术,包括局麻开放手术和腹股沟疝的腹腔镜手术等。还包括甲状腺、乳腺良性肿瘤、体表的肿瘤切除等等。

从上面合同中对门诊手术和日间治疗的定义,可以看出他们俩还是比较容易搞混的。

门诊手术的关键点是在门诊做的手术,留观时间端,不占用病房。

日间治疗的关键点是不过夜,但要占用病房,基本要占用病房6小时以上,手术难度和级别要高于门诊手术。

在高端医疗中,日间治疗和住院在同一类目下,所以日间治疗和住院享受同样的免赔额和限额。

在高端医疗中,门诊手术算在住院责任中。即客户购买纯住院责任的高端医疗险,不需要购买门诊+住院责任的高端医疗险,就可以涵盖门诊手术。

在大部分高端医疗险中,门诊手术也受住院免赔额的限制。

比如,一位客户购买免赔额1.5万的纯住院的高端医疗险,那么门诊手术也受这1.5万免赔额的限制。

好消息是,目前有一款高端医疗险的门诊手术不受住院免赔额的限制,也就是门诊手术是0免赔的。这款高端医疗险不仅是大品牌的,续保还很稳定。

另外,很多人有疑问,无痛胃肠镜算作门诊手术吗?

如果只是在门诊做无痛胃肠镜,没有息肉切除,那么不算门诊手术,只算门诊责任。如果在门诊做无痛胃肠镜,并且发现息肉且切除了息肉,那么就算门诊手术了,可以按照住院责任报销。并且无痛胃肠镜的检查费和切除息肉的费用都算在门诊手术费用里面。如果在门诊做的无痛胃肠镜,发现息肉的尺寸过大或者息肉的数目过多,需要住院切除,这就算住院责任。我是家丽,在高端医疗领域不断精进。

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