编者按：腹股沟疝术后复发和再发是临床实践中小概率事件，在张力性修补时代复发率是3%-15%，无张力修补时代迅速下降至1%-3%之间，进入腹腔镜新时代总体复发率在1%以下。复发率受病人体质和医生技术因素影响略有差异，医院团队在深入研究腹股沟解剖结构和生理基础上，实现12年来手术零复发的奇迹。而腹股沟疝复发、再发和另发等概念模糊不清经常被混用，导致病人对“复发”有歧义。下面通过一个案例来实际说明。
20余年前，峄城83岁的张奶奶患了右侧腹股沟疝，医院做了传统的张力性修补术。据张奶奶回忆，当时手术切口接近“一扎长”，术后十分疼痛，站不起腰来，在床上休息了接近一个月才慢慢下床。就是这样，术后不到5年，腹股沟又出现一个小包块，但是没有什么疼痛感觉，也没有在意，再加上第一次痛苦的手术过程，就不想再“受罪”手术了。但是这两年，包块越来越大，不仅局部疼痛，肚子还一阵阵胀痛，饭后有时还呕吐。孩子们感到老人痛苦的样子，都感到心疼不已，为了给老奶奶治病，看了4家医院，有的医生说疝复发手术十分困难术后复发率更高，有的专家说老人心肺功能不好难以耐受手术，还有医生竟然说老人家高龄状态“百年不远”还是不要手术了吧。孩子们一时都泛起愁来。
老奶奶儿子一次同学聚会时，聊起了自己母亲疾病的“困难事”，没想到有同学向他推荐了“医院”，并提醒他这是一家“疝病”治疗的公立专业医疗单位，还是山东省卫生健康委员会重点扶贫单位，有省卫健委派驻专家进行技术支持，解除了很多疑难疝病。
孩子们怀着试试看的想法，医院，省派专家薛运章医生专门为老人家接诊。详细询问了老人的病史，认真查体，不仅检查右侧腹股沟、左侧腹股沟、还听了心脏肺脏、检查了腹部，最后还带老人亲自作了超声检查。用了一个多小时时间才完成体检，并对老奶奶的身体作了充分评估。最后才对老奶奶和孩子们说，老人是右侧腹股沟斜疝术后再发股疝，并且还有左侧腹股沟股疝，不过较小，未来几年有可能会出现明显症状，老人的体质状况稍差，但是可以耐受手术。并对之前医生的观点作了说明：之前医生的观点都是正确的，但都强调了自己所看到某一面，没有对老人的疾病和体质进行全面掌握，为了安全起见，不处理也是可以理解的。并对孩子们说，之前的手术也是正确的有效的，不过这次再发的疝是股疝和上次斜疝尽管都是腹股沟疝，但精确位置不是一处。
薛运章医生不仅作了详细病情分析，最后建议可以选择腹腔镜微创疝修补术，这样不仅损伤很小，还可以同时处理两侧的疝，疗效更好，痛苦轻微，康复更快，一般术后两天就可以出院。
听了薛医生的分析和建议，老奶奶的顾虑被完全打消。当日住院，下午就安排了手术。手术后第一天老奶奶握着薛运章医生的手，感激不迭：“这次手术竟然感觉不到疼痛”。术后第二天孩子们带着老奶奶高高兴兴地出院了。
据薛医生介绍，老年人的腹股沟疝与体质整体退化衰弱有关，腹股沟是腹部与股部的连接要冲，有血管、神经、肌肉和生殖器官组织通过，薄弱与间隙形成了疝发生的解剖基础。结合学习国内外疝理论技术，通过我们团队近15年的研究，我们团队发现“十字支撑”把发生腹股沟疝的肌耻骨孔分为四个象限，就像一个“田”字，“田”字的四个小格子分别发生斜疝、直疝、股疝、血管外隙疝。既往的认识是哪个小格子发生疝就修补哪一个，而疝的疾病基础是整体薄弱，一旦一个格子发生疝，相邻格子在未来时间内发生疝的可能性较高，所以现在的学术共识是一次对整个腹股沟肌耻骨孔进行彻底修补，也就避免疝“再发”。
薛医生还介绍了腹腔镜疝修补的优势。近年来，伴随腹腔镜技术发展，对腹股沟疝解剖认识发生巨大转变，技术选择也逐步提升。腹腔镜疝修补术不仅疗效更好，损伤更小、疼痛更轻，还康复更快、住院更短、效益更高。医院首先作为山东省卫生健康委员会重点扶贫单位，不仅承担当地疑难复杂疝病的治疗，还承担“脱贫攻坚”的新时代重任。其次，医院在学术研究、技术应用、专业培训和学术交流等方面做积极投入。最后还提醒老年女性疝股疝较多见，容易嵌顿发生肠坏死甚至危及生命安全，及早手术处理。
名院推介
医院是山东省卫生健康委员会重点扶贫单位，是枣庄市卫生健康委员会、峄城区政府、峄城区卫生健康局支持医院，是国家公立疝病专业医疗机构。由省派疝病专家薛运章医生推动成立，立足“以疝病专科为突破、以微创外科为特色”医院。
主要诊疗科目
疝病专科：腹股沟斜疝、直疝、股疝、血管外隙疝，脐疝与脐旁疝，腰疝，白线疝，切口疝，造口疝，闭孔疝，食管裂孔疝，以及腹内疝和复发疝等各类疝病微创手术。
微创外科：以腹腔镜技术为基础，开展肝胆胃肠疾病、甲状腺、乳腺疾病的微创手术；多维微创技术静脉曲张手术；包皮过长、包茎微创整形手术；肛门痔、瘘、裂微创手术等。
综合内科：高血压病、冠心病、心绞痛，心律不齐、心肌病；脑梗塞、缺血性脑病、脑病后遗症；急慢性支气管炎、肺炎、肺内感染、肺气肿、肺心病；糖尿病及并发症、甲状腺功能亢进/减退；小儿上呼吸道感染、小儿腹泻、便秘、惊厥等。
中医馆：头痛、头晕、颈肩腰腿痛、腹痛、疳症，食运不调、肝气郁结，面瘫、脑卒中后遗症。
小儿推拿：治疗婴儿腹泻、呕吐、腹痛、疳积、便秘、脱肛、肠套叠、感冒发热、咳嗽、哮喘、百日咳、惊风、遗尿、小儿肌性斜颈、佝偻病、夜啼、小儿麻痹后遗症等。
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