腹腔镜为代表的微创外科技术的出现是外科学发展历史上里程碑式的事件，带来了革命性的改变。很多原先需要大切口的手术，如今都可以在腹腔镜下完成，治疗效果和传统开放手术相当或更好，而手术创伤明显减少，患者痛苦小，恢复快，远期生活质量大大提高。
腹腔镜腹股沟疝修补术也是疝外科发展的主要方向，和传统的开放手术相比，患者最直观的体会是腹腔镜手术的切口很小，而且切口不在张力较大的腹股沟区域，而在较松弛的中腹部，因此术后疼痛感轻微，大多数情况下不需要使用止痛药，患者恢复较快，而且几乎不会发生切口相关的并发症如切口感染、出血、血肿形成等。长远来讲，腹腔镜手术疤痕很小，或几乎不可见，因此美观度好。而从疾病的治疗效果来讲，腹腔镜腹股沟疝修补术的修补范围比常规的开放手术更大，而且在直视下操作，修补更确切，从复发率看，腹腔镜手术的效果至少相当于开放手术。
以下是腹腔镜疝修补术的3种手术方法：
1.腹腔内补片植入手术（ipom）
这种手术方式是在腹腔镜可视环境下，在腹壁疝缺损位置覆盖并固定补片，不做腹膜分离。这种手术主要适用于切口疝的治疗，应用在腹股沟疝在医学界存在争议。主要是因为：第一，腹腔黏连，直接在腹腔内植入聚丙烯补片，会导致肠管与补片直接接触，手术之后会发生肠梗塞、肠粘连的可能。第二，补片移位，因为不切开腹膜、不暴露腱膜或腹横筋膜等比较牢固的层，只是简单地使用钉枪固定腹膜，患者脂肪层不同、钉子长度有限，这些因素都会引发补片松动。第三，补片的费用也相对较高。现阶段使用的补片价格非常高，有两个不同的面，粗糙一面放置在腹壁上，较为光滑的一面朝向肠道，可以预防发生肠粘连。这种手术显著的优势就是易学、简单，操作步骤分为三步：第一，进入腹腔之后成功建立气腹。第二，将切口周围粘连切除。第三，植入补片，固定补片，修补缺损。
2.腹腔腹膜前补片修补术
腹腔腹膜前补片修补术（tapp），这种手术方式适用于多种形式的腹股沟疝，比如说，股疝、直疝、斜疝等，并且对于双侧疝、复发疝的治疗更有优势。这种手术是在腹腔镜的可视环境中，将腹膜打开，从后径进入患者腹膜前间隙，将耻骨肌孔结构解剖出来，使用大补片将耻骨肌孔覆盖，补片超过缺损部位3cm-5cm，将补片与联合肌腱、腹直肌、耻骨结节、耻骨梳韧带固定，将切开的腹膜缝合或订合关闭，腹膜化完成。因为补片位于腹膜前部位，不会直接与肠管接触，因此，可以选用价格相对较低的聚丙烯补片，大大降低了患者的医疗费用。很多专家比较喜欢选择3-0吸收线进行腹膜缝合，不仅可以避免了b字钉枪缝合欠牢固的不足，还可以相对降低患者费用，比较符合现阶段降低医疗费用的形势要求。腹腔腹膜前补片修补术之后，复发疝气的几率为0.8%-2.6%，其主要的并发症为：第一，阴囊气肿，轻微症状一般在6小时左右自行消失。第二，血清肿，血清肿的发生率约是4.1%-7.2%，比较小的血清肿一般能够自行消失，比较大的血清肿可以通过穿刺、抽吸的方式治愈。第三，神经感觉异常。如果是暂时性的神经异常感觉，也就是疼痛感出现，这可能与手术过程中皮神经挫伤有关，术后3周左右自行缓解。慢性持续性神经痛处理起来比较麻烦，有的时候需要再次进行手术治疗，预防发生的关键就在于尽可能的少用b钉枪。
3.完全腹膜外补片修补术
完全腹膜外补片修补术（tep）这类手术方式适用于多种形式的腹股沟疝，比如说，股疝、直疝、斜疝等，并且对于双侧疝、复发疝的治疗更有优势。这种手术的进行不进入患者腹腔，紧贴患者腹直肌后鞘，将腹膜前间隙解剖分离出来，成功进入腹膜前间隙之后，手术操作方式与tapp手术操作基本相同，这两种手术方式在腹腔镜修补腹腔镜腹股沟疝手术的术后并发症、住院时间以及复发率等几个方面没有显出的差异性。笔者认为，因为tep手术方式不进入患者腹腔，也就避免了腹膜缝合，手术时间相对更短，对患者的创伤更小。tapp手术通常情况下解剖清晰，而且标志结构学清楚，比较易学。在早期tep手术开展的时候，由于解剖面的层次不清，比较难学，这种技术掌握熟练之后，更多的医师会选择这种手术方式。在进行tep手术过程中，如果遇到困难或者穿刺不小心进入患者腹腔，就可以及时的转化成tapp手术方式。在进行tep手术过程中，一定要使用足够大的补片，对于是否需要牢固的订合，现在依然存在着争论，相关研究资料证实，两种情况下，疝气再次复发的几率，还需要进行大量的病例研究。
与传统的手术相比：传统的疝修补手术方法是，在下腹部切开一6至8厘米的伤口后进行修补，通常放置一片聚丙烯网状补片加强修补。腹腔镜疝修补术因其损伤少、恢复快、切口美观等优点，腹腔镜疝修补手术越来越受到病人和外科医生的欢迎。
腹腔镜疝修补术与传统疝修补手术相比具有以下优点：
①美容效果好，没有大切口，只需在腹壁上戳三个0.5至1.0厘米的小孔；
②手术创伤小，术后疼痛轻，使用镇痛药物少；
③恢复快，术后两三天即可出院；
④不破坏腹股沟管解剖、提睾肌，不会损伤输精管及精索血管、神经，从而避免了缺血性睾丸炎的发生；
⑤尤其适用于双侧腹股沟疝，可不增加戳孔而同时修补，微创效果更加明显；
⑥修补的位置更深，复发率低于传统疝修补术。
尽管腹腔镜腹股沟疝修补术有很多优势，但是它也有一些缺点。因手术范围较开放手术更大，因此部分患者会出现局部的积液和血肿，常表现为腹股沟区的肿胀和疼痛。因腹腔镜手术可能要经过腹腔，可能导致肠管损伤，术后可能发生肠粘连肠梗阻。有些患者术后出现尿潴留。这些并发症在开放手术中很少见，在腹腔镜手术中则要多一些，但是大多数都可以通过积极治疗而痊愈。目前腹腔镜手术的另一个缺点是较开放手术费用较高，当然随着技术的进步，这种差距会不断减小。
实际上从技术上将，在经验丰富的中心，绝大多数腹股沟疝患者都可以接受腹腔镜手术，但是因上述的原因，目前并不是所有患者的首选。一般来说，复发疝和双侧腹股沟疝首选腹腔镜手术，而其他患者则要根据具体情况选择。
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