大家好，我是小理赔员，你身边的理赔小能手。
小儿腹股沟斜疝（小儿疝气）在医疗险理赔实务中是很常见的一种疾病，也经常有业务员会咨询这个疾病能否理赔。
大多数人都觉得小儿疝气是先天没有发育好或者是没有长好导致的，也理所当然的认定为先天性疾病，在医疗险中先天性疾病又恰好属于责任免除范畴，所以，腹股沟疝真的不能理赔吗？
腹股沟斜疝
疝是体内脏器或组织离开其正常解剖部位，通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或空隙进入另一个部位。这种情况类似于内胎从破轮胎的洞里鼓出来。
疝气多发生于腹部，分为腹外疝和腹内疝。凡疝囊从腹壁下动脉外侧的内环突出，向内、向下、向前斜行经过腹股沟管，再穿出皮下环并可进入阴囊者称为腹股沟斜疝。
斜疝是最多见的腹外疝，发病率约占全部腹外疝的90%，或占腹股沟疝的95%。小孩子的疝气基本上都是腹股沟斜疝，临床表现为腹股沟区有一块突出的肿块。
发病原因
腹股沟斜疝有先天性和后天性两种。前者的发病原因为腹膜鞘状突未闭，后者的发病原因除了腹股沟部有先天性缺损外，腹内斜肌和腹横肌的发育不全起主要作用。
小儿疝气发生的主要因为是在小儿出生后腹壁鞘状突未闭或闭锁不完全，在腹压增加的情况下腹腔内的小肠或者其他内脏，通过腹壁鞘状突孔，进入到阴囊或者腹股沟区，形成疝气。
从病因上来看，小儿疝气确实有先天性发育不全的因素，在医学上也有认为其是先天性疾病。那是不是就不能理赔了呢？
腹股沟斜疝能得到赔付吗？
能不能理赔，关键在于保险事故的事实和保险合同条款的相关约定。前面我们已经了解了腹股沟斜疝这种疾病，接下来我们看一看保险条款。
查看了几十家公司的医疗险条款，都将先天性疾病作为免责事项，部门名词使用有所不同，但都是一个意思，先天性疾病不能赔。
按照先天性疾病的释义来看，先天性疾病指的是先天性的器官、肢体畸形或染色体异常，其衡量的标准是ICD-10。
小儿腹股沟斜疝属于出生后发育不全，且在ICD-10编码中腹股沟斜疝的编码为K40开头，而先天性畸形、变形或染色体异常的疾病编码都是以Q开头。
结合以上分析，按照保险条款的约定，腹股沟斜疝应当正常赔付。
在实务中有的公司会以腹股沟斜疝为“先天性疾病”或“自身发育异常”做出拒赔的决定，如有遇到不妨一起探讨。
温馨提示：
虽然腹股沟斜疝在ICD-10中不属于先天性疾病，也不是条款中的先天性疾病，但是依然会有被拒赔的风险。
因为现在有部分产品在免责事项中做了特别约定，列名疝气为除外责任。
所以，我们在投保前一定要看清楚条款，特别是责任免除事项，才能避免在理赔时带来不必要的纠纷与麻烦。
小理赔员
