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甲状腺疾病知识点总结
1.甲状腺疾病的鉴别
单纯甲状腺肿
甲状腺肿大而无甲功亢进及减退症状者，优甲乐治疗
甲状腺腺瘤
甲状腺有单个或多个光滑结节，不伴有甲状腺肿大
亚急性甲状腺炎
一侧甲状腺突然肿胀、发硬、吞咽困难及疼痛并向患侧耳颞处放射，碘扫描呈特殊的游走现象。甲状腺摄I率显著降低。愈后多无甲状腺功能减退。肾上腺皮质激素是治疗本病最有效的药物
慢性淋巴细胞性甲状腺炎（桥本病）
甲状腺弥漫性肿大，质地较硬；甲功减退；甲状腺摄I率减少；甲状腺自身抗体滴度较高
甲状腺癌
好发于女性。颈前正中或两侧出现质硬、表面高低不平肿块，不随吞咽动作而上下移动
2.单纯性甲状腺肿——辨证论治
证型
治法
方剂
肝郁脾虚证
舒肝解郁，健脾益气
四海舒郁丸
肝郁肾虚证
疏肝补肾，调摄冲任
四海舒郁丸合右归丸
气郁痰凝证
理气开郁，化痰消坚
海藻玉壶汤和逍遥散
气血淤滞证
理气化痰，活血散结
桃红四物汤与海藻玉壶汤
瘀热伤阴证
养阴和营，化痰散结
通窍活血汤与养阴清肺汤
3.甲状腺功能亢进症
临床表现
甲状腺肿大；眼部症状（与甲亢程度无关）；心率快；食欲亢进
实验室检查
基础代谢率、T3增高；甲状腺摄I率增加且摄I高峰前移
甲状腺大部切除术适应症
中度以上
禁忌证
青少年；症状较轻的者；不能耐受手术者
甲状腺危象
是甲亢的严重合并症
术后呼吸困难和窒息
术后48小时内，最危急的并发症
4.甲状腺功能亢进症--辨证论治
证型
治法
方剂
肝郁痰结证
疏肝理气，软坚散结
柴胡疏肝散合海藻玉壶汤
肝火旺盛证
清肝泻火，解郁散结
龙胆泻肝汤合藻药散
胃火炽盛证
清胃泻火，生津止渴
白虎加参汤合养血泻火汤
阴虚火旺证
滋阴清热、化痰软坚
知柏地黄汤合当归六黄汤
气阴两虚证
益气养阴，泻火化痰
生脉散合补中益气汤
5.乳腺疾病
急性乳腺炎
乳房肿胀疼痛，伴有高热，按之有波动感，白细胞总数及中性粒细胞明显增高，治疗首选青霉素
乳腺囊性增生病
乳房肿块和周期性疼痛。边界不甚清楚，无粘连，有压痛
乳房纤维腺瘤
乳房肿块多在外上、下象限，质地坚韧，表面光滑，边缘清楚，无粘连
乳腺癌
局部皮肤改变呈凹陷性酒窝征；橘皮样改变
炎性乳癌
触痛轻，无明显肿块，全身炎症反应较轻；抗炎治疗无效
乳腺导管扩张症
抗炎治疗无效，乳头或乳晕下触到增粗的导管
6.急性乳腺炎--辨证论治
证型
治法
方剂
肝胃郁热证
疏肝清胃，通乳散结
瓜蒌牛蒡汤
热毒炽盛证
清热解毒，托里透脓
瓜蒌牛蒡汤合透脓散
正虚毒恋证
益气活营养血，清热托毒
托里消毒散
胃及十二指肠溃疡
1.胃及十二指肠溃疡急性穿孔、溃疡瘢痕性幽门梗阻
穿孔
X线检查：膈下游离气体影，对诊断有重要意义
梗阻
呕吐宿食，不含胆汁，胃蠕动波、胃型，震水声常为阳性
X线钡餐检查
最明显的征象是巨大而无力状的胃，可见清晰的三层：空气、液体和潴留物（钡剂和食物残渣）
腹外疝知识点总结
1.腹股沟斜疝与鞘膜积液鉴别诊断
睾丸鞘膜积液
斜疝
位置
阴囊内，上缘可清楚的扪及精索
梨形，上缘有蒂柄通向腹股沟管
与睾丸关系
睾丸位于体液中央，包块呈囊性，不能扪及
可在包块后方扪及睾丸
是否回纳
从不回纳或消失
可回纳消失或缩小
透光试验
阳性
阴性
2.腹股沟斜疝与腹股沟直疝鉴别诊断
斜疝
直疝
发病年龄
多见儿童及青壮年
多见于老年体弱者
突出路径
经腹股沟突出由外上向右下前斜行进入阴囊
腹股沟三角直接由后向前突出，不进入阴囊
疝块外形
椭圆形梨形上部呈蒂柄状
半球状，基底部宽
疝块回纳后压住内环
疝块不再突出
疝块仍突出
精索与疝囊关系
精索在疝囊后方
精索在疝囊前方
疝囊颈与腹壁下动脉关系
疝囊颈在其外侧
疝囊颈在其内侧
嵌顿机会
较高
较低
泌尿、男性生殖系统疾病
1.相关实验室检查
肉眼血尿
ml尿液中含1ml血液
尿三杯试验
第一杯尿液异常，提示病变在尿道或膀胱颈部
第三杯尿液异常，提示病变在后尿道、膀胱颈部或三角区
若三杯尿液均异常，提示病变在膀胱或以上部位
淋球菌尿道炎最简便准确的检查是尿道分泌物涂片染色
泌尿系肿瘤临床最常见的是膀胱癌
2.泌尿系结石
膀胱结石的主要症状
排尿中断
静脉尿路造影
观察肾功能，确定有无梗阻及结石与尿路的关系
B超检查
有助于阴性结石的诊断
预防
大量饮水是预防结石形成和增大的最有效方法
3.泌尿系结石--辨证论治
证型
治法
方剂
湿热蕴结证
清热利湿，通淋排石
八正散
气滞血瘀证
行气活血，通淋排石
金铃子散合石苇散
肾气不足证
补肾益气，通淋排石
济生肾气丸
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