小儿隐睾症

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睾丸检查是新生儿体检中必不可少的一项检查，检查方法可不简单是看一下孩子的生殖器就行，需要医生用手去触摸，以确定睾丸是否在阴囊里。因为，睾丸可能会跑去其他的地方，这样的情况称为“隐睾”。

9岁男孩最近两个月来感觉左侧下腹部疼痛，经过B超和CT检查发现左下腹腔内有一鸡蛋大小肿物，同时医生在做体格检查时发现他的左侧阴囊内无睾丸存在。经手术切除化验标本后，证实左腹腔内的肿物为左侧隐睾恶性变（癌变）。其实，家长在患儿出生后半岁就发现了患儿左侧睾丸缺如，家长当时的忽视让可怜的孩子遭罪，造成了不可逆的严重后果。

何谓隐睾症？隐睾症是指男婴出生后，一侧或者双侧的睾丸未能按照正常的发育过程下降到阴囊内的一种病理状态，又称为睾丸下降不全。隐睾发病率在早产儿中约占30%，新生儿中4%，1岁时0.66%，成人约占0.3%。发病率随着生长发育逐渐降低，但6个月后，继续下降的机会明显减少，或者说已经无自愈的机会。隐睾多见单侧，右侧发生率高于左侧。

小儿隐睾可导致不育症如果2岁以上的儿童睾丸没有下降到阴囊内，又没有做及时的治疗处理，那么，日后会影响睾丸的生精功能，严重者可导致不育。因为睾丸只有在阴囊里才能产生有活力的精子。

睾丸十分“娇气”，对热非常敏感，而腹腔中的温度仅比阴囊里高出2~4℃，它就受不了，很容易出现睾丸上皮萎缩。结果，要么导致不能产生精子，要么产生的精子活力不足，并且，由于长期受腹腔较高温度的影响，睾丸上皮细胞还可能发生恶变，容易得睾丸癌，其几率比正常人高出倍。

除此之外，不在正常位置的睾丸，易受外伤或发生扭转，造成睾丸损伤，甚至萎缩。小儿隐睾对孩子的心理影响也是很大的。隐睾若不及时治疗，对大龄儿可产生心理伤害，可能延至成人，比如心理内向、孤僻、自卑、拒绝社会交往等。

阴囊发育良好阴囊发育不全

如何快速诊断隐睾？隐睾的诊断并不困难，只要留意便能及早发现。诊断方法：

首先看小儿阴囊发育是否对称，阴囊发育不对称是单侧隐睾的主要表现之一，如果是双侧隐睾则阴囊发育小；

其次触摸睾丸是否在阴囊内，如果在阴囊内摸不到睾丸则非常有可能是隐睾。虽然并不是睾丸不在阴囊内就是隐睾，但是家长应提高警惕，医院就诊，借助B超检查，看看睾丸是否在腹腔内，如果做超声还是未找见，就需要做腹腔镜探查。如果什么都没有找到，那么就可能是先天性睾丸发育不良，或者睾丸缺失。

手术在1~2岁时进行最佳小儿出生以后6个月内有自愈的机会，可以暂时观察，必须在医师的指导下进行。小儿出生后6个月未愈则自愈的机会较小，应着手治疗，10个月时必须开始治疗。治疗分为非手术治疗和手术治疗：

非手术治疗主要指激素治疗，主要作用是促进生殖细胞转化和促进睾丸下降（睾丸位置越低治疗效果越好）由于激素治疗有很多副作用，近年来颇受争议，受到严格限制。

手术治疗是最安全、疗效最佳的治疗方法。手术应在2岁左右进行，尤其是双侧隐睾。绝大多数隐睾患儿能一次手术治愈，少数高位隐睾需要2次手术治疗。随着腹腔镜技术的应用，需要2次手术治疗的患儿明显减少。

手术后需要注意哪些问题？

隐睾手术是将睾丸位置下移至阴囊内，术后仍可能发生的睾丸功能障碍或恶变。因此手术后需要密切观察睾丸生长情况、位置。若出现患侧睾丸增大、位置异常，及时复诊。手术后建议每3个月复查1次彩超至术后2年，以后每年复查1次，直至18岁，以便及时发现睾丸萎缩或回缩。

总之，隐睾患儿手术治疗是唯一有效的根治方法，而且黄金时间在6-12个月内。延迟手术可能出现生育功能下降、癌变几率增加或睾丸扭转的风险。对于双侧睾丸未触及的患儿，必要时行染色体及基因的检查。手术后仍需密切随访至18岁，以便及时发现睾丸异常。

隐睾有可能合并其他问题吗？隐睾可能合并腹股沟斜疝、附睾畸形、脐疝、先天性尿道下裂、大脑性麻痹等。尽管常见，但隐睾可能是多种综合征的组成部分。双侧睾丸未触及伴有生殖器异常，需警惕性别发育异常，如假两性畸形、混合性腺发育不全、肾上腺皮质增生症、苗勒氏管永存综合征等，需要进一步检查染色体核型甚至基因检查，并且请相关科室专家共同诊治，以免延误诊断产生严重后果。