心、脑、肾等严重并发症是2型糖尿病病人的主要死亡原因。
糖化血红蛋白(HbA1c)测定可反映取血前8~12周的血糖水平。
双胍类口服降糖药对胰岛无刺激作用,主要通过增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用,抑制葡萄糖异生及肝糖原分解起降低血糖作用。最适合超重的2型糖尿病患者。
胰岛素不宜冰冻保存,使用期间放在室温20°C以下。
痛风是嘌呤代谢障碍引起的代谢性疾病,其发病有明显的异质性,除高尿酸血症外,可表现为急性关节炎、痛风石、慢性关节炎、关节畸形、慢性间质性腎炎和尿酸性尿路结石。
痛风急性关节炎剧痛以单侧跖趾及第1跖趾关节最常见,其余依次为踝、膝、腕、指、肘,可有关节腔积液,伴发热。
肾功能良好的痛风病人,应用排尿酸药,用药期间应多饮水,并服碳酸氢钠3~6g/L;剂量应从小剂量开始逐步递增。
痛风病人手、腕或肘关节受累时,为减轻疼痛,可用夹板固定制动,也可在受累关节给予湿敷,发病24小时内可使用冰敷或25%硫酸镁湿敷,减少局部炎性渗出,消除关节的肿胀和疼痛。
蛋白质-热能营养不良的病因有长期摄入不足、消化吸收障碍、需要量增多、消耗量过大。
蛋白质-热能营养不良最突出的表现是血清蛋白浓度降低,但不够灵敏。
初级护师疝囊经过腹壁下动脉外侧的腹股沟管内环(深环)突出,向内、向下、向前斜行经过腹股沟管,再穿出腹股沟管外环(浅环),并可进入阴囊者,称为腹股沟斜疝,是最常见的腹外疝
易复性斜疝除腹股沟区有肿块、偶有胀痛外,并无其他症状。
易复性斜疝常在站立、行走、咳嗽或用力时出现肿块,肿块多呈带蒂柄的梨形,可降至阴囊或大阴唇。
易复性斜疝的疝内容物若为肠袢,肿块柔软、光滑,叩之呈鼓音,且常在肠袢回入腹腔时发岀咕噜声;如为大网膜,则肿块坚韧,叩之呈浊音,回纳缓慢。
难复性斜疝除胀痛稍重外,主要特点是疝块不能完全回纳，
滑动性斜疝多见于右侧腹股沟区,除了疝块不能完全回纳外,尚有“消化不良”和便秘等症状。
嵌顿性疝多发生于斜疝,其主要原因是强体力劳动、用力排便等腹内压骤增。
绞窄性疝的临床症状多较严重,因疝内容物发生感染,侵及周围组织,会引起疝块局部软组织的急性炎症和腹膜炎表现,严重者可发生脓毒血症。
半岁以下婴幼儿的腹股沟斜疝暂不手术,可采用棉线束带或绷带压住腹股沟管深环,防止疝块突出,并给发育中的腹肌以加强腹壁的机会。
腹股沟斜疝的手术方法可归纳为单纯疝囊高位结扎术、疝修补术。
婴幼儿及绞窄性斜疝因肠坏死而有局部严重感染、暂不宜行疝修补术者可采取单纯疝囊高位结扎术。
加强腹股沟前璧,传统方法常用Ferguson法。
修补或加强腹股沟后壁,常用的传统方法有BassinIi法、Halsted法、McVay法、Shouldice法等四种。
经腹腔镜疝修补术的基本原理是从腹腔內部用合成纤维网片加强腹壁缺损处或用钉(缝线)使内环缩小,有创伤小、痛苦少、恢复快、美观等优点
嵌顿性疝的嵌顿时间在3~4小时内,局部压痛不明显,无腹部压痛或腹肌紧张等腹膜刺激征者可先试行手法复位。
腹股沟直疝的临床特点为:病人站立时,在腹股沟内侧端、耻骨结节外上方出现一半球形肿块,不伴有疼痛或其他症状;因疝囊颈宽大,平卧后肿块多能自行消失;直疝不进入阴囊,故极少发生嵌顿。
腹股沟直疝的治疗原则主要是手术修补。
主管护师肺是呼吸器官，左右各一。
左肺分上、下两叶，右肺分上、中、下三叶。
肺段是圆锥形的肺组织，顶部在肺门。
气管在主动脉弓下缘约平胸骨角的部位分左、右支气管。
左支气管较长，在4~5cm处，发出第一分支。
右支气管约在2.5cm处发出第一分支。
左支气管管腔较右支气管稍小，与中线成45°夹角，而右支气管几乎与气管成直线，约25°夹角。
呼吸道内异物以右侧为多，支气管镜和支气管内插管也较易进入右支气管。
肺的主要作用表现在通气功能和换气功能两个方面。
来源：卫生人才网
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