我院微创外科成功完成院内首例全腹腔镜下胰

日前，我院微创外科林增烜主任团队成功完成一例全腹腔镜下胰十二指肠切除术，手术过程顺利，患者术后恢复良好，痊愈出院。

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65岁的患者王阿姨因上腹隐痛伴皮肤黄染4天就诊我院，微创外科林增烜主任接诊后通过详细的询问病史、细致的体格检查及精确的影像检查，考虑为梗阻性黄疸：壶腹部占位，恶性肿瘤不能排除。进一步查上腹增强CT、MRCP检查提示壶腹部占位伴肝内外胆管扩张，诊断为壶腹部肿瘤。

经微创外科全体医师全面细致的讨论后认为该患者诊断明确，权衡利弊并与患者及其家属充分沟通后，决定采取腹腔镜下胰十二指肠切除术。由于前期具备丰富的开腹胰十二指肠切除术以及各类腹腔镜胃肠道、肝胆胰手术经验，由林增烜主任领导的微创外科团队顺利完成了我院首例全腹腔镜下胰十二指肠切除术。手术在患者腹部开了5个0.5到1.0cm的小孔，在腹腔镜下完成了肿瘤的根治性切除、淋巴结清扫、消化道吻合重建，手术历时7个多小时，术中出血少，术后恢复满意。术后病理确诊为壶腹部腺癌。

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林增烜主任表示，胰十二指肠切除术是治疗胆总管中下段恶性肿瘤、壶腹部周围癌、胰头癌等疾病最有效的方法。由于腹腔镜下手术触觉缺乏、缝合技术要求高，加上手术操作复杂，涉及六大脏器的切除（胰头、远端胃、十二指肠、上段空肠、胆囊和胆总管）、毗邻重要血管、多个消化道重建（胰-肠、胆-肠、胃-肠吻合），且术后严重并发症多（如大出血、胰漏、腹腔感染等），使得腹腔镜下胰十二指肠切除术极具挑战性，因此腹腔镜下胰十二指肠切除术在很长时间里都被认为是微创外科领域的禁区，被喻为普外科手术“皇冠上的明珠”。

随着腹腔镜手术技术的发展，因其较传统开放手术具有切口小、创伤小、视野清晰、术中出血少、术后疼痛轻、恢复快等优势，已被广泛应用于腹部外科手术。但是由于胰十二指肠切除术操作复杂，三重消化道重建及区域淋巴结清扫，仍然具有较高的吻合口漏发生率和围手术期死亡率。因此，能否开展腹腔镜下胰十二指肠切除术被认为是普外科医生腹腔镜技术成熟与否的分水岭，医院普外科手术水平高低的标志性手术。我院首例腹腔镜下胰十二指肠切除术的顺利开展表明我院腔镜外科技术达到了全新的高度。

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目前我院微创外科能熟练开展消化道肿瘤、肝胆胰良恶性肿瘤、腹股沟疝等疾病的微创手术治疗，其中大约80%行腹腔镜微创手术治疗，获得了广大患者的好评。

供稿：医院微创外科

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