俗话说“勿以恶小而为之，勿以善小而不为”，今天我们就来聊聊“勿以疝小而不为”。
什么是疝？
疝，即人体内某个脏器或组织离开其正常解剖位置，通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位。常见的疝有脐疝、腹股沟直疝及斜疝、切口疝、手术复发疝、股疝等。疝多发于腹部，又称为腹外疝，最常见为腹股沟疝。
太专业了！日常生活中疝气如何发现？
疝简单的说，就好像是一条轮胎，外胎破了个洞，内胎从这个洞里面鼓了出来，有些天生就是破的，这个内胎鼓出来的过程就是形成疝的过程。
在日常生活中，有些人可能发现自己的小肚子经常有个包鼓出来，在屏气用力的时候明显增大，平卧后又消失，或者男性可能会发现自己的阴囊坠胀，感觉里面有东西，这些情况说明你有疝气了！
疝气鼓出来的东西是什么？
大多数情况下是小肠，也可能是膀胱，阑尾、盲肠、结肠、网膜等。有时鼓出来的东西可以自行回去；如果不能回去则可能越来越大，应引起重视。
疝气的诱发原因：
引起腹股沟疝的原因很多，主要是腹部强度降低以及腹内压力增高。老年人肌肉萎缩，腹壁薄弱，而腹股沟区更加薄弱，再加上有血管、精索或者子宫圆韧带穿过，给疝的形成提供了通道。此外，老年人多有慢性咳嗽、长期便秘、前列腺增生症或膀胱结石导致的排尿困难等疾病，导致腹内压增高，为疝的形成提供了动力。如果腹股沟区（即是大腿根部）出现可复性包块，在站立、行走、咳嗽或劳动时出现，平卧休息时消失，就应该考虑腹股沟疝的可能。
疝气对人体的危害：
早期轻症患者会感到下腹坠胀，消化不良等。随着病情不断进展，肿块坠入阴囊，造成活动及行走不便。有些疝虽然没有疼痛，但会有难以言说的不适感。肿物进入了阴囊，病人只要站立、用力咳嗽或大便，症状很明显，影响生活的质量和自信心。
儿童患者可因肿块长期挤压精索、睾丸，影响睾丸、附睾正常生长发育，长大后可能导致不育；中青年患者可致性功能障碍，影响生理和生育能力，还可造成性生活不便，影响夫妻感情；老年患者可出现尿频、尿急等症状。疝气若出现嵌顿（肿块不能还纳），可导致腹痛、肠梗阻，若不及时就诊可致肠坏死、腹膜炎等，进一步可出现中毒性休克，危及生命。
疝气的治疗：
1、保治疗
保守治疗包括疝带、疝托、中医中药等，这些方法可以缓解症状或延缓疾病的发展，但不能治愈，一些不当的保守治疗还会加重病情。此法仅适用于2岁以下婴儿，年老体弱或伴有严重疾病者，常用特制疝带压住疝环，缓解症状。
2、手术治疗
手术是治疗成人腹股沟疝的唯一可靠方法，较少复发。易复性疝可进行择期手术治疗，难复性疝则应限制在短期内手术，嵌顿性疝和绞窄性疝必须采取急诊手术治疗，以免造成严重的后果，手术治疗又分为传统组织对组织张力缝合修补和无张力疝修补技术，目前国际公认的是无张力疝修补技术，包括开放式和腹腔镜式。
很多人都抗拒手术，对手术充满恐惧，其实简单点说疝气手术就好像补胎一样，补胎是从里面打个补丁，疝气手术原理也差不多，就是用专业补片把这个洞补住！这样你还会害怕吗？
疝气手术可分为腹腔镜手术和开放性手术，二者又有何不同呢？
哪些患者不适合做腹腔镜？
1、有严重心肺等重要脏器疾病。
2、进入阴囊的巨大疝和难复性疝。
3、有下腹部大手术病史。
疝气术前术后的护理：
1、术前护理：除一般术前准备外，还应做到以下准备：
(1)提供病人预防腹内压增高的知识，注意是否存在使腹内压升高的因素，如咳嗽、便秘等。指导患者观察腹部情况，如出现明显腹痛，应立即报告医务人员。
(2)术前两周戒烟，注意保暖，多饮水，多吃新鲜的蔬菜水果，减少活动。
(3)嘱患者放松心情，保持良好的心态，可以听音乐来缓解紧张。
(4)术前十二小时禁食，四小时禁饮，指导病人床上使用大小便器，防止术后排尿困难。
(5)嘱患者术前排空膀胱，取下金属器械，沐浴更衣。
2、术后护理：
(1)取平卧位，双下肢微屈，腘窝处垫一软枕，以减轻伤口张力，降低腹压，同时用小砂袋压迫伤口24小时，尤其是在哭泣、咳嗽、呕吐时。
不宜过早用半卧位和离床活动，以免增加下腹部腹内压，影响手术修补部位愈合，一般术后1-2天开始床上活动，约1周后离床活动。
(2)术后6小时可进食，行肠切除肠吻合术，术后须禁食至肠功能恢复，并由静脉供给营养。
(3)防止伤口血肿：腹股沟斜疝手术后，宜用阴囊托或“丁”字带托住阴囊，以防发生阴囊血肿。
(4)保持敷料清洁干燥：如发现敷料脱落、污染时，应及时更换，以免切口感染，尤其对婴幼儿更应加强护理。
(5)防止腹内压增高：此为预防疝复发的重要措施，术后注意保暖，以免受凉、咳嗽，若有咳嗽，除用药外，应嘱病人用手压住伤口，此外应保持大小便通畅。
(6)病情观察：
①观察切口及阴囊部是否有出血、血肿。
②绞窄性疝手术后易发生切口感染，且同时行肠切除肠吻合术，亦可能发生腹膜炎或腹腔脓肿，故需密切注意伤口，腹部情况和体温变化。
疝气手术病人出院后日常注意事项
1、保持伤口清洁干燥，并按医生指导，及时来院复诊。
2、如果发现伤口红、肿、热、痛，有分泌物流出，异味或出血现象，应立即返诊治疗。
3、养成规律的生活，多进食高纤维食物（如全麦面包、面条、麦片、糙米、马铃薯、豆类、新鲜水果和蔬菜等）及多喝水，以防便秘及排便时用力使腹压增加，而造成疝气复发。
4、手术后一个月内应避免用力排便、仰卧起坐、爬楼梯、骑自行车或摩托车。
5、手术后三个月内应避免进行剧烈运动，或从事重体力工作、提重物。
6、如发生排尿困难，应去泌尿科就诊，以防因腹压增加而使疝气复发。
7、如有慢性咳嗽，医院就诊。
8、男性病人出院后，如发生续发性疝气或是阴囊不正常肿大，医院就诊。
疝气日常生活中的预防：
1、坚持适当的运动，保持健康体重，不要做剧烈的跳动或做屏气发力的动作。
2、日常生活中要避免腹腔压力的增大：①老年人得了老慢支，前列腺，可以通过药物的控制，避免用力咳嗽或排便。②多喝水，多吃新鲜的蔬菜水果，预防便秘，减轻腹压，从而预防腹股沟疝的发生。
作者：刘宇
排版：丁琳
审核：护理部
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