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临床试题+乡村试题
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8.16临床命题规律三级解析试题
-笔试冲刺备考期间加题-
生物化学
第十节蛋白质生物合成(助理不考)
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第十一节基因表达调控(助理不考)
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8.16临床答案
(1~2题共用题干）
女，48岁，胸闷不适半年，近来出现进行性四肢无力。胸部X线片发现右前上纵隔阴影。
1.该患者首先考虑的诊断是()
A.食管囊肿
B.胸腺瘤
C.神经源性肿瘤
D.胸内甲状腺
E.支气管囊肿
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E
常见的纵隔肿瘤：①神经源性肿瘤：多起源于交感神经，少数起源于外围神经。这类肿瘤多位于后纵隔脊柱旁肋脊区内。一侧多见。一般无明显症状，长大压迫神经干或恶变侵蚀周围组织时可发生疼痛。②畸胎瘤与皮样囊肿：多位于前纵隔，接近心底部的心脏大血管前方。根据胚层来源虽可分成表皮样囊肿、皮样囊肿和畸胎瘤（含外、中、内三种胚层组织）三种类型，但其发生学相同。③胸腺瘤：多位于前上纵隔。分上皮细胞型、淋巴细胞型和混合型三类。呈椭圆形阴影或分叶状，边缘界限清楚。多为良性，包膜完整。但临床上常视为有潜在恶性，易浸润附近组织器官。约15%合并重症肌无力。④纵隔囊肿：较常见的有支气管囊肿、食管囊肿（或称胃肠囊肿、前肠囊肿或肠源性囊肿）和心包囊肿，均因胚胎发育过程中部分胚细胞异位而引起。三种囊肿均属良性。多呈圆形或椭圆形，壁薄，边缘界限清楚。⑤胸内异位组织肿瘤：如胸骨后甲状腺肿、甲状旁腺瘤等;淋巴源性肿瘤多系恶性，如淋巴肉瘤、：Hodgkin病等。肿块常呈双侧性且不规则。淋巴源性肿瘤不宜手术，多采用放射治疗或化学药物治疗。
2.该患者首选的治疗措施是()
A.介入治疗
B.射频治疗
C.化疗
D.放疗
E.手术治疗
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E
除恶性淋巴源性肿瘤适用放射治疗外，绝大多数原发性纵隔肿瘤只要无其他禁忌证，均应外科治疗。即使良性肿瘤或囊肿毫无症状，由于会逐渐长大，压迫毗邻器官，甚至出现恶变或继发感染，因而均以采取手术为宜。
(3~4题共用题干）
男，45岁。发热、咳脓痰1周，胸部X线片示右下叶背段浸润阴影。用头孢呋辛治疗体温稍下降，但痰量增多，为脓血痰，有臭味。1周后复查胸部X线片示：大片浸润阴影中出现空洞。
3.治疗中需加用的药物是()
A.阿米卡星
B.左氧氟沙星
C.甲硝唑
D.红霉素
E.万古霉素
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C
吸人性肺脓肿是指病原体经口、鼻、咽腔吸人致病。在各种原因所致意识障碍，或极度衰竭、全身免疫力与气道防御清除功能下降时，可使吸人的病原菌致病。另外，由于鼻窦炎、牙槽脓肿等脓性分泌物被吸人也可致病。脓肿常为单发,其部位与支气管解剖和体位有关，由于右主支气管较陡直，且管径较粗大，吸人物易进人右肺，仰卧位时，好发于上叶后段或下叶背段，坐位时好发于下叶后基底段，右侧卧位时，则好发于右上叶前段或后段。病原体多为厌氧菌。
4.治疗2周后，患者临床症状明显改善，胸部X线片示空洞缩小。抗感染的总疗程应为()
A.8~12周
B.6~8周
C.3~6周
D.2~4周
E.7~10周
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A
肺脓肿的抗生素疗程为8?12周，直至X线胸片空洞和炎症消失，或仅有少量的残留纤维化。吸人性肺脓肿多为厌氧菌感染，一般均对青霉素敏感，仅脆弱拟杆菌对青霉素不敏感，但对林可霉素、克林霉素和甲硝唑敏感。可根据病情严重程度决定青霉素剂量，轻度者万?万U/d，病情严重者可用万U/d静脉滴注，以提高坏死组织中的药物浓度。体温一般在治疗3~10天内降至正常,然后可改为肌注。如青霉素疗效不佳，可用林可霉素1.8~3.0g/d静脉滴注，或克林霉素0.6~1.8g/d，或甲硝唑0.4g,每日3次口服或静脉注射。
8.16乡村答案
1.高血压患者尽量做到()
A.每人每日食盐量不应超过8g
B.饮酒量每日不超过相当于75g乙醇的量
C.适量运动，保持有规律中等强度的有氧耐力运动
D.将体重指数(BMI)控制在30
E.膳食中脂肪量控制在总量的35%以下
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C
2.不属于居民健康档案管理的考核指标是()
A.健康档案建档率
B.电子健康档案建档率
C.健康档案上报率
D.健康档案使用率
E.健康档案合格率
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C
3.一般来讲，婴儿应进行纯母乳喂养的阶段是()
A.6个月龄内
B.7个月龄内
C.8个月龄内
D.9个月龄内
E.10个月龄内
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A
8.17临床命题规律三级解析试题
-笔试冲刺备考期间加题-
生物化学
第十二节信号转导(助理不考)
第十三节重组DNA技术(助理不考)
第十四节癌基因与抑癌基因(助理不考)
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8.17临床试题
(1?2题共用题干）
男，72岁。4小时前因情绪激动突发极度气急,咳嗽，咳粉红色泡沫痰。出冷汗，焦虑不安。既往COPD史20年，高血压病25年。查体：T36.2℃,P次/分，R34次/分，BP/mmHg’神志模糊，端坐位，口唇发绀。无颈静脉怒张。双肺可闻及细湿啰音及哮鸣音。心率次/分，律齐，心尖区可闻及舒张早期奔马律及2/6级收缩期杂音，腹软，双下肢无水肿。血气分析：
pH7.28,PaOmmHg,PaCOmmHgo
1.该患者突发气急的最可能原因是()
A.肺动脉栓塞
B.COPD合并右心衰竭
C.高血压合并肺部感染
D.COPD急性加重
E.高血压合并急性左心衰竭
2.该患者不适宜的抢救措施是()
A.静脉滴注氨茶碱
B.静脉注射呋塞米
C.静脉注射吗啡
D.静脉滴注硝普钠
E.静脉注射毛花苷丙
8.17乡村试题
1.新生儿期指的是()
A.从孕期28周至生后28天内
B.从孕期28周至生后1个月内
C.从出生后脐带结扎时起至生后28足天
D.从出生后脐带结扎时起至生后30足天
E.从出生后脐带结扎时起至生后1个月内
2.孕妇在整个妊娠期应该接受产前检查的次数是()
A.1次
B.2～3次
C.3～4次
D.4～5次
E.5次及以上
3.关于正常产褥期，以下描述正确的是()
A.产后脉搏一般偏快
B.产后第1日宫底平脐
C.产后10日内血性恶露
D.产后呼吸浅快
E.产后24小时内体温超过38℃属正常
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