麻醉效果是腹股沟疝修补手术能否顺利完成的保证，麻醉方式的选择主要取决于麻醉效果及安全性。开放腹股沟疝修补术大部分仍采用硬膜外麻醉或全身麻醉。随着局部麻醉的优势被逐渐认识，局部麻醉必将会成为开放腹股沟疝修补术的首选。
1局部麻醉方式的选择局部麻醉包括局部浸润麻醉和局部神经阻滞，两种方法在腹股沟疝修补术中均有应用。局部神经阻滞麻醉在腹股沟疝手术中往往阻滞不完全，不利于手术的进行，甚至会增加手术刺激，导致心脑血管意外的发生。局部浸润麻醉可以采用超低浓度、联合应用的麻醉方案，且麻醉效果确切，临床效果满意。
2局部麻醉药物的选择局部麻醉药物多种多样，其中利多卡因目前在临床上应用较为广泛。常用的局部麻醉药配方为：2%利多卡因20mL、1%罗哌卡因10mL和0.1%肾上腺素0.1mL混合，加生理盐水至总量mL。此方案具有以下特点：（1）超低浓度。配方中利多卡因浓度为0.25%，罗哌卡因浓度为0.06%。超低浓度的局部麻醉药可降低其毒性反应发生的可能性。对于巨大疝、复发疝、双侧疝、肥胖病人可增加生理盐水至～mL，以确保麻醉药量需求。（2）联合应用。利多卡因联合长效罗哌卡因既可使麻醉药物快速起效，保证手术立刻进行，又可延长术后镇痛时间；联合低浓度肾上腺素，可收缩外周小血管，减少出血，保持术野清楚，利于手术操作。（3）局部浸润。局部浸润麻醉由于麻醉药直接作用于整个手术创面，对小的神经分支及神经末梢可直接起到阻滞作用，麻醉效果满意，而且大容积局部麻醉药的浸润可以使局部组织肿胀，有利于组织分层及解剖，降低手术难度。
3不同类型腹股沟疝修补术局部浸润麻醉的操作技巧局部麻醉手术，其应用范围涵盖99%以上各类择期开放腹股沟疝、股疝等手术。麻醉效果确切。但局部麻醉也有一定的局限性：（1）嵌顿疝及绞窄疝需要术中探查疝内容物情况，原则上不应采用局部麻醉。（2）对于患有精神疾病不能配合者，不能选择局部麻醉。
腹股沟疝常规局部麻醉操作技巧（1）切口取耻骨结节至腹股沟韧带中点上方1cm（即内环口），长约4～6cm。取麻醉药10mL，从耻骨结节处进针，向内环口方向，边推边进，向皮下注入麻醉药约8mL，接着沿同方向皮内注入剩余2mL。皮下及皮内注射范围要稍大于切皮范围，以免切皮时疼痛。（2）不退针头，另取10mL麻醉药，从耻骨结节外侧向腹股沟管内及腹膜前间隙注射麻醉药约8mL，回拔针头使针管垂直向下抵住耻骨结节，边退边注入剩余2mL。（3）取10mL麻醉药从内环口进针，浅层组织边进针边推注麻醉药，至深层边回抽边进针，回抽无血后，边注射边退针，以防麻醉药注入血管。（4）此时可立即开始手术，暴露腹外斜肌腱膜后取10mL麻醉药分两点注入其下方，纱布揉压使麻醉药充分扩散后，切开腹外斜肌腱膜。（5）游离腹外斜肌腱膜下间隙后，在精索结构的内外侧各注射约5mL麻醉药，然后开始游离精索。（6）若为斜疝，可向精索靠近内环口处前内侧注射局部麻醉药10mL；若为直疝，可在假被囊（腹横筋膜）根部深面一周注入10mL麻醉药。
复发腹股沟疝的局部麻醉技巧基本局部麻醉操作同常规腹股沟疝，但此类病人之前有腹股沟疝手术史，局部有瘢痕增生，麻醉扩散性较差，因此复发疝的局部麻醉操作有以下特殊性：（1）因通常需切除原手术瘢痕，因此应沿原手术瘢痕两侧行梭形皮内注射。（2）因手术瘢痕影响麻醉药扩散，因此在手术过程中应多点多次重复注射麻醉药，以确保整个手术创面均有麻醉药覆盖。（3）在切皮前及术中追加麻醉药后，用纱布对局部进行按压以利于麻醉药扩散。
巨大腹股沟疝、难复性疝、滑疝的局部麻醉技巧巨大可复性腹股沟疝，通常疝内容物太多，即使可还纳，但疝囊内仍可能有腹腔内容物脱出；难复性疝及滑疝，疝内容物不能完全还纳，疝囊内肯定有腹腔内容物，因此不能按常规腹股沟疝局部麻醉操作，以免损伤腹腔内脏器。其操作要点如下：（1）切口取耻骨结节至腹股沟韧带中点上方1cm（即内环口），长约5～8cm。取麻醉药10mL，从耻骨结节处进针，向内环口方向，边推边进,向皮下注入麻醉药约8mL，接着沿同方向皮内注入剩余2mL。腹股沟管内、腹膜前间隙及耻骨结节暂不注射。（2）取10mL麻醉药从内环口进针，只向浅层组织内注射，避免损伤疝内容物。（3）显露腹外斜肌腱膜后取10mL麻醉药注入其下方。（4）打开腹股沟管，即可显露出精索及突出的疝囊及内容物，沿精索周围在精索内筋膜及提睾肌层面多点注射麻醉药，注意不可穿刺太深，防止损伤疝内容物。（5）游离回纳疝内容物后，在精索后方的耻骨结节及腹膜前间隙追加麻醉药。
股疝修补的局部麻醉操作技巧股疝的修补分经股入路（下入路）和经腹股沟入路（上入路），上入路的麻醉要点与常规腹股沟疝局部麻醉操作相同。下入路的局部麻醉要点：（1）切口取耻骨结节至腹股沟韧带中点，取10mL麻醉药从耻骨结节处进针,皮下注入麻醉药约8mL，皮内注入约2mL。（2）另取10mL麻醉药,向耻骨结节外下方卵圆窝处注射约8mL，耻骨结节处注射2mL。（3）取10mL麻醉药从腹股沟韧带中点进针，边回抽边进针，向卵圆窝方向边推边退注射10mL。（4）游离至疝囊根部，在疝囊上、下、内侧注射麻醉药。
4局部麻醉的应用前景有研究报道70岁以下人群腹股沟疝的发病率为2.8‰，70岁以上人群腹股沟疝的发病率高达19.3‰。局部麻醉对人体呼吸、循环系统影响小，安全性高，并发症少，尤其是对合并心肺脑血管等内科疾病的老年病人或全身麻醉、硬膜外麻醉有禁忌证者具有明显优势。局部麻醉病人术前一般无须禁食，手术结束即可下地活动，病人恢复快，住院时间短，费用低，有利于腹股沟疝日间手术和门诊手术的开展。局部麻醉操作简单，且病人术中意识清醒，可嘱病人咳嗽，增加腹压以有利于寻找疝囊，并可观察修补效果，局部麻醉药还可延长术后镇痛时间，提高病人对镇痛的满意度。
医院外一科开展各种开放疝修补手术和腹腔镜下疝修补术，手术效果确切，复发率低。并定期聘请北京专家来院会诊及手术。
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