腹腔镜下疝修补一箭双雕ldqu

刑大爷在1年前觉得左下腹部近大腿根部有“肉疙瘩”鼓出，平躺下后就不见了，刑大爷一开始也没当回事，但近月来突出的东西逐步增大，并且进入了阴囊，乡医说这是疝气，医院外一科已经成熟开展疝气微创治疗。遂慕名而来。

赵明超医师看后，诊断刑大爷患有左侧腹股沟疝，需要进行手术治疗。刑大爷年事已高，心想岂不是对自己创伤很大。赵明超医生向患者介绍目前的微创治疗，只要用腹腔镜在腹壁上打几个小孔就能完成，已经不用开大刀了，腹腔镜是一种手术治疗的工具和手段，现在技术已经很成熟。在手术中发现，刑大爷不仅存在左侧腹股沟斜疝，还合并有右侧的疝，只是疝囊还比较小，没有突出身体表面。术中跟病人家属交代情况后，决定一并修补了右侧的疝气，这样就避免了刑大爷几年后的再次手术，既给病人减轻了再次手术的痛苦，又给病人省了钱。

回过头来还是要介绍一下疝病。

疝的形成主要是患者的腹壁存在缺损，说得通俗点就是腹壁的肌腱膜层出现了一个“洞”，就好比棉袄上有了破洞里面的棉花会掉出来一般，腹腔里的肠管等脏器也会通过腹壁的“洞”跑出腹腔突出到体表，形成肿块，同时由于“洞”的存在，患者躺平后肿块就跑回腹腔消失了。

成人疝一旦形成，就好比衣服上有了破洞会越来越大一样，不可能自愈，只会越来越严重，逐步影响生活乃至威胁健康。因此治疗疝的基本原则就是通过手术修补缺损，讲得通俗一些就是“补洞”。好比补衣服，我们可以把补丁打在外面，也可以把补丁打在里面。如果说腹壁上划刀的补法是从外面补的话，那么腹腔镜的补法就是从里面补。其实腹壁是一个多层次的结构，疝的缺损主要在里层，因此说从里面补应该更加合理。像刑大爷这样的病例用腹腔镜补是再合适不过了，一次手术解决双侧疝气，只要打三个0.5-1厘米大小的孔，就可以在不增加穿刺孔的情况下对两侧的疝同时进行一次性的修补，一箭双雕，没有开放手术的切口疼痛，恢复也快。

除了创伤小、疼痛轻微、术后恢复快之外，腹腔镜还具有不少优点：能够探查整个疝的好发区域，及时发现隐匿疝，避免遗漏；能对整个疝的好发区域进行修补加固；可以避免或减少损伤腹股沟区域的神经、血管以及精索的损伤。应该说，绝大部分的疝都可以用腹腔镜进行手术，特别是对双侧疝和复发疝的患者。

刑大爷的手术很顺利，术后第二天就下床活动，第三天就出院了。肚子上也没有明显的疤痕。术后两个月刑大爷就完全恢复了日常生活，称这是腹腔镜的功劳。

医生介绍：

赵明超，外一科，毕业于济宁医学院。医院进修普外科微创手术，医院完成住院医师规范化培训。任山东省疝与腹壁外科学会委员，山东省肝胆外科微创学会委员，济南市抗癌学会委员。可独立、成熟开展腹腔镜微创手术，尤其擅长腹腔镜下疝修补术。

疝气科室赵明超：

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