患儿，男,10岁，因骑自行车碰撞出现左侧腹股沟区疼痛来我院就诊，患儿可自由活动，超声发现：双侧隐睾，睾丸内回声尚均质，左侧睾丸内未探及血流信号，右侧睾丸内可见少量血流信号，左侧精索迂曲肿胀。因在十一假期期间，患者预在假期后手术治疗，随回家等候，两天后开始疼痛加重，三天后再次来我院就诊，患儿不能自由活动，患侧下肢保持曲屈位，左侧腹股沟区明显肿胀、红痛，超声发现：双侧阴囊内空虚，左侧腹股沟区软组织水肿增厚，双侧腹股沟内探及睾丸组织，左侧腹股沟区的睾丸鞘膜腔内探及范围约4.6*2.1cm暗区回声，壁明显增厚，左侧睾丸较对侧增大，形态饱满，轴向与体表近垂直位，内回声不均，可见小的暗区回声，未探及明显血流信号，附睾位于其下方体积增大，范围约2.3*1.4cm，回声减低不均质，周边与鞘膜壁分界欠清，周边可见少许血流信号，左侧精索增粗回声减低近附睾端可见旋转，随急诊手术：术中打开腹股沟管后分离出肿大的黑色睾丸、附睾，顺时针度旋转后复位，温纱布包裹睾丸，50分钟后未见颜色改变，切除左侧睾丸、附睾。
讨论：睾丸扭转是外科急诊常见疾病，隐睾并睾丸扭转是睾丸扭转的一种特殊类型。隐睾扭转常发于剧烈运动或外伤等紧急状况下，研究报道隐睾发生睾丸扭转的风险是正常睾丸的10倍以上。睾丸扭转延误诊断后果严重,会给患者带来终生的身心伤害。而结局的好坏主要决定于从发病到得到有效治疗的时间长短，据报道2/3睾丸扭转患者因错过了黄金治疗时间而切除患侧睾丸，挽救时间超过6h的睾丸几乎都会逐渐萎缩。
超声检查对隐睾扭转有较高的敏感性，可探及双侧阴囊内空虚，腹股沟区探及实质性肿块，典型声像图特征为睾丸轴向改变，形态呈“蚕豆样”，内呈不均匀团状低回声，精索可见水肿增粗、扭曲旋转，回声杂乱呈“团块征”或“漩涡征”;周围组织水肿，彩色多普勒超声对鉴别睾丸的血流灌注情况有重要的价值，可显示睾丸实质血流较对侧减少或消失，周边扭曲的精索早期可有血流信号，晚期血流信号消失。
而当睾丸不完全扭转时，早期仅表现为精索静脉回流障碍，但动脉灌注仍正常，因此超声往往提示睾丸内部回声无明显改变。且较大患儿隐睾本身会并发睾丸发育不良，睾丸体积较小且血流速度较慢，因此行彩超检查时，对于其内部血流情况显示并不敏感。在用高敏感高档超声对本病例检查时，把血流信号显示条件调到最适合时探测对侧未扭转睾丸的血流情况，也只能探测到周边少许点状血流信号。用彩色多普勒鉴别隐睾睾丸血流情况可靠性太差，而超声造影技术能动态反映组织的血流灌注情况，尤其对于微血流的显示较彩色多普勒技术有者显著优势，得到组织微血流灌注情况的数据较可靠，因此在隐睾扭转早期普通超声图像还未表现出特征性改变时，可利用造影技术予以血流灌注情况的评估，为病人能在黄金周期内得到有效治疗提供最及时的依据。
第一次来诊左侧隐睾声像图表现
第二次来诊左侧隐睾声像图表现
右侧隐睾声像图表现
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