如果说用一个世纪以来的时间，外科学中有什么技术是最具颠覆性的？小编可以毫不犹豫地回答：腹腔镜技术。说腹腔镜技术是最具颠覆性技术，是因为这一技术正在改变和已经改变着当今外科的各种手术，同时也收到了确切疗效。如何说某某科今天还没有用腔镜技术开展过什么手术，这个科室的技术水平可能会遭到质疑???。我们也看到那些接受腹腔镜手术的病人也深受微创所代来的益处。今天小编请来医院的陈双教授与各位谈谈腔镜基本功之一：打结
各位好！
今天与各位分享是我们“中国疝学院”所举办的一系列学习班的必修课。腔镜下的基本功--打结。
说到外科手术，无论从开放手术到腔镜手术都离不开手术的基本操作：即切开，止血，打结，或分离、打结，切断（除），然后缝合，重建。不管是什么环节，无论什么时候，“打节”可能都是必不可少的，是绕不过去的一项基本操作。
你说，现在我不打结了，腔镜下改用hemolock夹了，或改用“套扎”或超声刀了，可以。但万一当你施了hemolock夹，还有渗血，又没有空间再上另一个夹时，怎么办？所以，打结还是一项实实在在的本事。
腔镜下操作打结操作是比开放手术难了许多，为什么难？难在何处？
这是因为：1)腔镜下操作，由开放手术的“直接视野”变成了只能依赖于镜子和显示屏的“间接视野”。在腹腔镜下只有看到才能做，只有看清楚才能做得好！这是腹腔镜操作的至圣名言。换句话说在腔镜下，我们丧失了以往开放手术中手的触觉和手所在的空间位置觉，开放手术下打结的感觉：打结的线，在我的手指尖何处划过，我的手食指如何如何将线勾出，将结推紧，这些技术与技巧在腔镜下都不存在了，再次强调：腹腔镜下只有看到才能做，只有看清楚才能做得好！
2）腔镜下的空间位置感，是眼睛通过大脑转换的，因为一般的腹腔镜显示屏上展现的仅是一个二维的图像。看起来像三维的是头脑以通常经验转换的
3）腹腔镜下“打结”这个操作，两个手的动作不是一致性的。即不是双手一致动作，如向左绕线而是一个手要操作绕线，另一个手操作“上下”抓线的动作。
所以，腹腔镜下完成与开放手术的“打结”操作，对不熟悉的人而言，也是一项颠覆性的新技术。
万丈高楼平地起，想腔镜技术能否发展的又快又好，也是取决于“三基”“三严”（即：基本理论、基本知识、基本技能。严格要求、严谨态度、严肃作风）做的好与不好，培训好不好，腔镜打结技术是腔镜手术的基本操作，因此，将其又称为腔镜的基本功。
对于腔镜下打结的要素与要领，经过我们的教学实践总结分析出“三要与三不要”，在此，与大家分享。
打结的操作，一般左手分离钳，右手执针持，实际上打结所需的线长4cm-5cm，线尾的长度1.5cm-2cm
三要
1)要将成结所用的线，对折，竖起，（竖起很重要），呈一个“Ω”状，然后，左手向前（或向后）绕线，右手去找线尾，抓线尾，双手相反方向拉紧。
2)操作时要左、右操作器械要相互靠近成结的位置。
3)拉结时，要左右操作器械及结、线尾，三点一线。
三不要
1)不要将成结所用的线“放倒”即镜头下成放倒的平行位置
2)不要一只手远离成结点操作
3)不要将左右操作器械及线尾，呈三角关系，线拉不紧。
为发帮助大家理解与体验，我们将视频制作成GIF动图，更方面观看。
（上图，左手持钳我要将成结所用的线靠近，右手抓起线竖起，呈Ω状）
左手向后绕线，右找去线尾，抓线尾，拉紧结，两边线、结，三点成一线
（上图，要将成结所用的线，竖起，呈Ω状）
向前绕线，找线尾，抓线尾，拉紧
为了推广好腔镜基本功训练，我们在第8届、第9届中国南方疝论坛大会上举办了“腔镜技能现场达人赛”现场产生了打结王和缝合高手。
俗话说：是骡子是马拉出来遛溜，技术过不过硬一比便知。
希望下一届有你的参与会更精彩！
Doyouurderstand?
感谢陈双教授的讲解！
最后，小编透露一点点消息：
由中国疝学院和BD公司举办的“首届疝学院大师班即将报名开始，敬请
