普外科成功开展最佳腹股沟疝手术方式腹腔

近日，市民刘大爷慕名来到我院普外科要求做疝气的微创手术。我科卞栋主任医师有着30多年丰富的临床实践，从术前讨论到家属谈话，都一丝不苟，最终决定开展最佳腹股沟疝手术方式---TEP术。术中，卞栋熟练的建立气腹，分离腹膜前隙，一边操作，一边指导年轻的外科医生。手术做得有条不紊，几乎未出血，成功解除患者病痛，又把我院外科腔镜技术提升一个新的台阶。患者术后几乎无痛，3天即康复出院。

腹腔镜疝修补术大致分为:腹腔腹膜前补片修补术(TAPP)；完全腹膜外补片修补术(TEP)；腹腔内补片植入术(IPOM)等,IPOM是从腹腔内把补片直接贴于腹股沟缺损部位，手术方式虽然简单，但缺点较多，我院不做此类手术。TAPP术是在腹腔镜的可视环境中，将腹膜打开，从后径进入，在腹膜前间隙植入补片，覆盖肌耻骨孔，最后再关闭腹膜。但TAPP前腹膜的剥离是在腹腔内进行，有损伤腹腔内脏器的危险；遗留的腹膜粗糙面未能充分遮盖的补片有引起腹内黏连或腹膜关闭处形成疝的危险，此外该手术如果使用疝钉合器则费用较高。

TEP被认为是目前腹腔镜下修补腹股沟疝最合理的方法，原理同TAPP。但TEP术式的操作不进入腹腔内，对腹腔内脏器无干扰，网片不与脏器接触，不存在术后肠黏连，损伤小，恢复快，术后1-2天即可出院。同时，手术不需要缝合或打钉固定补片，手术后复发机率极低。但该术式操作难度较大，需要医生有丰富的开放手术经验及娴熟的腔镜手术技巧。医院才能开展实施。

（王鹤仙文/图）

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