前些日子，有一位九十高龄的老先生因为疝病以及合并症过世了。当时就有一种冲动，想写点文字给人们做一个提醒。手头一忙，就放下来了。人啊，总是有一种惰性。
昨天出门诊，有这么一对父女，着实地小小刺激了我一下，迫使我动笔，以一个专业医生而且是老医生的身份，和大家说说关于疝的那些事儿。这对父女，爸爸57岁，是位资深的小学教师，应该算是知识分子。右侧腹股沟长了个"疝气"，发现11年多了，硬是撑着没有做手术。这次来看病，右侧疝已有成人拳头大小，而且左侧也出现了一个核桃大小的疝。虽说没有发生什么重要合并症，但毕竟影响正常生活、运动，再说心理上也不舒服，对吧？笑点不在这儿，他那位美丽的女儿，也有30岁左右吧，一看就是政府职员或者是公司主管，高学历的那种，当我仔细给病人做完检查，讲解完可能的危害，手术必要性及可以选择的各种手术方式以后，给我来了这么一句："大夫，是不是疝气就是一种特别小特别小特别小的手术啊？"呵呵，直接叫人泪奔！
我们通常讲的"疝气"，一般指腹股沟区的疝，包括斜疝、直疝和股疝。确实是一种常见疾病，全国每年的新发病例在万例以上。只要不是合并严重的心肺疾病或者局部合并症(譬如绞窄疝、肠坏死，多次复发，局部硬化剂治疗后等)，疝手术应该不算困难，一般经过标准培训的年轻医师，都是可以胜任的。疝手术经过数百年的演变，至上世纪末无张力疝修补技术普及以前，仍然有约10%的复发率，所以说，做好一个疝手术也并不是都那么轻松的事儿。近20余年来，无张力修补技术的普及和腹腔镜技术下无张力疝修补术的开展，使得疝复发率降到了0.1%左右，这是20世纪外科的巨大贡献。经过严格培训的疝外科医师,对疝病的治愈确实有了非常高的把握。
那么，站在疝病患者的角度来讲呢，虽然说对于无症状的疝，可以谨慎观察而暂时不做手术(注意，是暂时),但是，毕竟，疝病是不可自愈的。除了1-2岁以内的小孩子有一部分可以自愈的外，成年人疝只能持续存在，或者越来越大。如果在未来某个时间，因为疝出的肠管或者别的什么器官卡住不能还纳，就有可能造成肠坏死，那就危险了。这时候，再就诊不及时，就可能需要切除部分肠管，损失就大了。更严重的，甚至可能会危及生命。
所以说呢，成年人一旦诊断有疝气，建议积极手术治疗为妥，即便不发生严重并发症，仅仅是体积的增大，也会增加手术的难度。而且，等待越久，病人年事愈高，对手术的耐受能力也会变差。顺便要说的是，确实因为各种原因暂时不能接受手术的患者，也万万不要听信江湖医生的传言，什么"一针治疝气"、“不开刀，不吃药"等等。因为注射疗法，硬化剂在体内形成的硬结会给将来手术造成很多麻烦，并且这些化学制品大多都有强烈刺激性甚至致癌。
还是说一下那位92岁高龄的老爷爷吧，他在70岁那年就检查出了疝气，是一个下腰部疝，比腹股沟疝复杂一点。医院看的，所以，当时情况也确实记不清楚了，反正一直没有做手术。事情往往就是这样，随着一年年过去，疝是越来越大啦，但是疝病并没有影响他的健康，至少是没有影响生命，所以就更加侥幸起来。直到前不久，疝突然增大了许多，而且腹痛难忍，医院急诊室，急诊室一看病情危重，赶紧做了CT检查，医院。当我们接到求救信息以后，马上开通了绿色通道，医院15分钟左右，经过紧急准备，病人已进入了手术室。病人情况极其复杂，95%的小肠和三分之一的大肠都疝出在疝囊里，腹腔一打开，恶臭、穿孔、感染、争分夺秒的抢救。手术在不到两个小时结束了，肠管保住了，腹腔清洗干净了。但是，病人因为严重的感染性休克，高龄病人的心、肺、肾功能受到严重影响，在ICU救治3天以后，还是走了。直到这个时候，我们才去惋惜20多年来没有提早去干预一个疝，确实是悔之晚矣。
作为从事这个专业30多年的老医生，真心提醒，亲爱的朋友们:疝是一个良性疾病，在身体情况还好的时候，早把这个定时炸弹清除掉，别等到年老体弱，甚至伴有心脑肺肾很多内科疾病的时候，疝再横插一杠，麻烦就非常大啦。身体健康，一定需要一种健康的态度!
作者：医院胃肠外科主任孙晓东
供稿：医院
编辑、发布：高丽
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