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福田区第二人民医院开展小儿疝腹腔镜微创

随着过年的临近,有一件事令邹先生越来越烦恼,他那一岁多的儿子,右侧腹股沟的疝气似乎越来越严重,经常跑出来,而且用疝气带压也压不住,过年啦,想带儿子回一趟老家,但是,又担心在农村,万一嵌顿了,那麻烦事就大了!然而,医院的疝手术已经排到几个月以后,怎么样也插不了队。后来,他通过朋友了解到深圳医院新成立的疝和腹壁外科有开展疝的手术,于是前来咨询。疝外科的陈少逸主任告诉他,象他儿子这种情况,必须手术,保守治疗是无效的。于是,陈主任在春节前安排了一个时间给邹先生的儿子做了腹腔镜疝囊高位结扎术,手术中还发现左侧还有一个隐匿疝,也一并处理。由于手术采用微创的腹腔镜手术,手术切口小、创伤小、手术时间短,而且手术不破坏小儿的腹股沟的结构,术后当天醒后即可进食并离床活动,患儿恢复快,痛苦小,并发症少,复发率低。在腹腔镜手术过程中,还可以及时发现并处理对侧隐匿性疝或鞘突管未闭,无需增加切口,便一次完成双侧疝囊高位结扎,避免了可能的二次手术。手术后没几天,邹先生就带着儿子回到老家,春节期间,邹先生发了许多带着儿子蹦蹦跳跳到处游玩的照片,脸上已经没有了担心疝气嵌顿的担忧!

手术后3周复查时的切口的图片

随着时间的推移,切口将会越来越淡

小儿疝气知识:

小儿疝气是小儿外科最常见的疾病之一,大约毎个宝宝中最多会有4个是需要来治疗腹股沟疝气的。小儿腹股沟疝气一般是指腹股沟斜疝,罕见情况下还可能是直疝。该病多发于男孩和早产儿,女孩也有患疝气的可能,平时表现为在腹股沟部位有可以回复性的囊性肿块,如不及时治疗,可导致疝气嵌顿,引起肠梗阻,肠管坏死穿孔,睾丸缺血,严重情况下可能需要切除已经坏死的肠管和睾丸,严重影响宝宝的消化和生殖系统功能。

小儿疝气如不及时治疗,突起部分可能会卡在孩子的肠壁,如不能及时将突起复位,可能发生血液供应不足,从而导致疝气嵌顿,肠穿孔,严重情况下可能引起永久性的功能障碍,同时,孩子会出现腹痛、腹胀、呕吐等症状。疝气还可能引起同侧睾丸供血不足,导致萎缩。新生儿嵌顿疝出现睾丸坏死的发生率高达30%。对于女孩,疝突通常会包裹一侧卵巢,如不及时治疗,会导致卵巢缺血性坏死,带来终生的伤害。

疝气没有保守治疗,外科手术的是唯一的选择!

在欧洲及美国等发达国家,也认为尽快实施外科手术是治疗小儿疝气唯一的方法。他们更是为患有疝气的早产儿在产科出院前进行手术,因为大多数的疝气嵌顿多发生于新生儿。但是包括中国在内的其他国家,医生们大多选择一周岁内观察,甚至建议3岁后手术,以期自愈。结合国内外文献及医院治疗经验目前以达成共识:过长的观察时间不会带来益处,反而增加嵌顿风险。

我们的建议如果没有出现嵌顿的情况下,宝宝超过6月龄后即应尽早实施手术,因为疝气超过6月龄后就不能自愈,即使短期内不再发病,因为鞘状突异常疝囊的存在,待宝宝成年后仍会再次发病。对比手术的风险,嵌顿疝带来的风险会更大,不良后果也更加让人难以接受。有些家长惧怕手术而给宝宝使用疝气带,殊不知无形中造成宝宝睾丸萎缩的风险,所以应该绝对禁止!

医院疝与腹壁外科简介

医院疝与腹壁外科是深圳市福田区第一个成立的以疝外科为特色的治疗中心,也是深圳市最早独立的疝与腹壁外科专业科室之一。

疝与腹壁外科技术力量雄厚,其中:

何葵院长,医学博士,主任医师,硕士研究生导师。广东省医师协会胃肠外科医师工作委员会委员、广东省医师协会微创外科医师分会委员、广东省医学会医学工程学分会委员、医院行政管理专业委员会委员、医院质量管理专业委员会委员、广东省医疗行业协会医疗资源管理分会常务委员;深圳市医学会理事、深圳市医师协会理事、深圳市医师协会肿瘤医师分会常务理事、深圳市医学会胃肠外科分会副主任委员、深圳市医师协会胃肠外科分会副会长、深圳市医师协会疝与腹壁外科分会副会长、深圳市医学会肝胆外科分会委员、深圳市甲状腺与乳腺外科分会委员;《广东医科大学学报》特约编委、《结直肠肛门杂志》编委。湖南省新世纪人才工程第三层次专家,原医院副院长。

从事外科临床及教学工作20多年,熟练掌握普外科常见病、多发病及各种危、急症病人的诊治,尤其对消化道肿瘤(胃癌、大肠癌)、急腹症、炎性肠病、腹壁及疝疾病有较深入的研究,对于普外科疑难病例有较强的诊治水平。能开展胰十二指肠切除术、肝叶、肝段切除术、甲状腺全(次全切)切术、甲状腺癌根治术、胃大部切除术、胃癌根治术、腹腔镜结、直肠癌根治术、腹腔镜下胆总管切开取石术等普外科大、中型手术。擅长普外科腹腔镜手术。主持或参与完成过多项国家和省级科研课题,发表科研论文30多篇。

科主任:陈少逸主任医师,毕业于中山医科大学,曾在汕头大医院工作20余年,有扎实的理论基础和丰富的临床经验,不但对多发病、常见病能够熟练的诊治,而且,对于疑难危重病例如:急性重症胰腺炎、复杂肝脾挫裂伤、胰腺及十二指肠损伤、腹部闭合性损伤、胸腹联合伤、急性重症胆管炎等也有丰富的临床经验。擅长小儿疝、成人腹股沟疝、切口疝的开放及腹腔镜(TEP、TAPP、IPOM等)手术治疗,腹腔镜胃癌D2根治术、腹腔镜直肠癌根治术(包含低位保肛和Mile’s)、腹腔镜右半结肠切除术和左半结肠切除术,腹腔镜左肝外叶切除术、腹腔镜胆囊切除术、腹腔镜胆道镜双镜联合治疗胆总管结石(以上腹腔镜手术均能够用开腹方式熟练开展)、胰十二指肠切除术等,经皮肝穿刺碎石取石术治疗肝内外胆管结石,甲状腺及乳腺的良恶性肿瘤的综合治疗及乳腺微创旋切手术。主持省级及市级科研课题各一项,发表论文十多篇,曾获得市级科技进步二等奖。手术录像多次在国内比赛获奖,曾获得年第五届海峡两岸腹膜前间隙(疝)修补比赛华南区冠军。学术任职:医院学会肿瘤外科专业委员会委员,深圳市医学会胃肠外科专业委员会委员,深圳市医师协会疝与腹壁外科专业分会理事。

目前,医院疝与腹壁外科常规开展各种疝(包括小儿疝、成人腹股沟疝、复发疝、切口疝)的开腹和腹腔镜(微创)手术,包括传统开放疝修补术、各类开放式无张力疝修补术及各种先进的腹腔镜(微创)疝修补术,并且以微创和快速康复作为自己的发展方向和专科特色。

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