病例.05.11患者熊**，男64，右侧腹股沟可复性肿块20余年，加重伴不可回纳4年。患者于20余年前抬重物时突感右侧大腿根部疼痛，当时发现右腹股沟处有一肿块，约核桃大小，按压或平卧位后肿块消失。20余年来，肿块逐渐增大，多于重体力活动时复出，未予治疗。4年前，肿块胀痛、渐难以回纳，曾服药治疗，效果不佳。发病以来饮食正常，大小便及睡眠均正常，体重未下降。既往体健，无烟酒嗜好，无遗传病家族史。查体：右侧腹股沟区可见约?cm×?cm**肿块，下端进入阴囊。辅查：暂无。问题讨论Q:初步诊断？
右侧腹股沟斜疝
Q:诊断依据？
（1）老年男性，抬重物时发病，肿块逐渐增大。
（2）右腹股沟区肿块，下端进入阴囊。
（3）平卧后按压肿块，肿块可消失。
Q:鉴别诊断？
1.腹股沟直疝。
2.鞘膜积液。
3.隐睾。
4.腹股沟肿大淋巴结或肿瘤。Q:治疗原则？快速记忆
老年男性+腹压增高+右下腹肿物(站立明显，平卧缩小)+进人阴囊=腹股沟斜疝
青少年+“梨形”包块+按住内环，包块不复出=腹股沟直疝
?下周预告——
外科：腹部损伤
内科：冠心病
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