疝气(赫尔尼亚)是腹部的内脏从天然孔道或病理性破裂孔脱出至皮下或其他腔孔的一种疾病。常见的有脐疝和腹股沟、阴囊疝。其原因有先天性缺损(脐孔或腹股沟管开口过大)和病理性缺损(如腹肌破裂等),后者常因外力作用(斗殴、棍棒打击等),或腹压剧增(跳跃、分娩努责等)所引起。
诊断要点(1)脐疝常见于羔羊,多为先天性的脐孔闭合不全或腹壁发育有缺陷。在腹部下部的稍后方有一明显可见的呈半圆形的触之柔软、没有痛感且易压回的肿胀物(图1),其中多为小肠及其肠系膜,其大小不等,小者如核桃大,大者可至拳头大。将内容物复整之后,可触之疝孔的状态。(2)腹股沟阴囊疝腹股沟阴囊疝是腹股沟管先天性扩大,肠管下坠至阴囊内。一侧或两侧阴囊明显增大(图5-2),大小不一,阴囊皮肤紧张发亮,捕捉或腹压增大时,症状加重。触诊阴囊柔软,无热、痛等炎性反应。提举两后肢并挤压增大的阴囊,常可使疝内容物还纳回腹腔中,肿胀的阴囊缩小到自然状态,但有些由于肠壁与囊壁发生粘连而不能还纳。
图1羊疝气脐疝柔软,手压后可复位图2羊疝气肠管下坠至阴囊内,阴囊右侧明显增大
处置方法脐疝和腹股沟阴囊疝,可通过手术疗法将肠道送回腹腔内,如肠壁与囊壁粘连,小心将粘连处进行剥离,封闭疝孔,将多余的囊壁及皮肤做对称切除,缝合手术创口。
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医贵乎精,学贵乎博,识贵乎卓,心贵乎虚,业贵乎专,言贵乎显,法贵乎活,方贵乎纯,治贵乎巧,效贵乎捷。知乎此,则医之能事毕矣。
——清?赵廉《医门补要自序》
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