近期，疝和腹壁外科收治一例下腹部白线疝的女性患者，患者王*，年龄52岁，家住利辛县王市镇，因“发现下腹部可复性包块3年余”入院治疗。门诊询问病史及查体后拟“下腹部白线疝”收治我院疝和腹壁外科。经过详细的术前检查，下腹部CT提示：疝囊大小约3.5cm*6.2cm，疝缺损约2cm*2cm。
完善术前检查，患者没有明显的手术禁忌症，主刀朱伟伟副主任医师和患者家属沟通手术方案，患者及其家属强烈要求微创手术，随着技术的进步，以及信息化的普及，目前绝大部分患者对手术都要求行微创治疗，都了解微创手术术后疼痛更轻，恢复更快，副反应更小，切口更微创，术后早期可恢复一般工作等。
在金汉杰副院长及纪跃科室主任的主持下，外三科全体医师在术前进行了详细的术前讨论和手术方案制定，最后大家决定为患者实施下腹部白线疝E-TEP手术。
E-TEP手术全称是enhanced-viewtotallyextraperitonealtechnique(增强视野的TEP技术)。最早在年有JorgeDaes报道，用于腹股沟疝的腔镜治疗。它通过一个高位的观察孔，进入到腹直肌后间隙，进而向下进入到常规TEP手术的腹膜前间隙，主要用于一些巨大的、疑难的腹股沟疝手术。年，IgorBelyansky报道将此技术应用到腹壁疝的修复中。
E-TEP的优点是直视下布孔，血管损伤机率低；视野宽广，三角布孔，能完成多种操作；适合各种疑难病例的手术，拓展TEP的适应症，可用于脐部-耻骨联合距离短的患者，下腹部盆腔有手术史的患者，疑难病例比如巨大阴囊疝，滑动性疝，下腹部各种切口疝，腹壁疝的手术治疗。
因为之前我院疝和腹壁外科已常规开展腹股沟疝TEP手术，年又成功开展腰疝R-TEP手术，所以积累了丰富的腹腔镜下腹膜前补片植入的手术经验。所以经过详细讨论和术前手术步骤模拟，准备为患者实施我院首例下腹部白线疝E-TEP手术。
.01.27在全麻下为患者施行手术。在金汉杰副院长及科室主任纪跃的指导下，由麻醉师李绍堂，器械护士程润泽，巡回护士刘飞虎，主刀医师朱伟伟，一助进修医师刘明军的共同配合下，手术顺利进行，并成功完成。
术前戳卡定位设计及游离范围和补片铺放范围设计
腹膜前游离完毕后像“山头”一样立起来的疝囊
疝囊还纳后，腹壁的缺损显露
腔内缝合关闭腹壁缺损
聚丙烯平片植入并平铺
手术结束操作孔展示，微创
手术者站位
患者术后恢复顺利，术后当天下床活动，三天后出院，无任何不适。
此手术成功实施标志着我院疝和腹壁外科手术技能又新上一台阶，此手术方式经过适当的调整即可完成腹壁疝、切口疝、戳卡疝等腹外疝，以及腹股沟疝的腹膜前手术治疗，可避免进入腹腔，减少对腹腔的干扰，同时可选择聚丙烯平片植入，较IPOM手术方式（腹腔镜经腹腹壁疝修补方式，需要用到防黏连补片，价格较贵），能为病人节省较多费用，患者无论从手术方式还是经济效益以及术后恢复都大大获益。
我院疝和腹壁外科自年3月份开展腹腔镜治疗腹股沟疝以来，手术技能在不断提高，更新，目前已可单独完成成人疝，小儿疝腹腔镜微创治疗，腹壁疝，切口疝，腰疝，造口旁疝，食管裂孔疝等腹腔镜微创治疗，嵌顿疝、闭孔疝腹腔镜微创治疗，在亳州市三县一区属于领先水平，欢迎有需要的朋友前来咨询诊疗，我科一定会为每一位患者制定符合个人的个体化治疗方案。
疝和腹壁外科朱伟伟副主任医师
简介：
科室：普外科三病区科秘书
职称：副主任医师
毕业院校：年毕业于蚌埠医学院临床医学系
专业特长：擅长胸腔镜下肺、食管、纵隔肿瘤手术，甲乳肿瘤手术，疝和腹壁外科疾病诊治，尤其擅长腹腔镜治疗成人疝，小儿疝，切口疝，腹壁疝等微创手术。
我院第一届"人才树"工程青年学科骨干
我院首届医师节"优秀医师"
我院第一届“模范职工”评选第一名
我院年度“十佳青年”
迈瑞杯首届腔镜疝手术视频大赛安徽省季军
迈瑞杯第二届全国视频大赛安徽省决赛冠军
迈瑞杯第二届全国视频大赛华东赛区亚军
迈瑞杯南中国区腔镜疝视频大赛优秀作品
安徽省腔镜腹股沟疝手术视频大赛“天助金手指杯”安徽省决赛二等奖
中国疝学院优秀学员，第八届中国南方疝论坛全国"达人现场赛"中荣获"缝合和打结达人"
中国疝学院腔镜疝大师班腔镜比赛荣获“打结二等奖”及“缝合三等奖”！
全国卫生产业企业管理协会疝和腹壁外科产业及临床研究分会第七学术员会委员
安徽省疝与腹壁外科疾病联盟委员会第一届理事。
安徽医学会第十届疝和腹壁外科委员
安徽省医学会胸外创伤组委员
文/朱伟伟审核/韩佳佳编辑/刘嘉
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