小儿推拿李波：为什么宝宝臀纹腿纹不对称？什么是髋关节发育不良？
髋关节有问题腿纹一定不对称，但腿纹不对称不一定髋关节有问题！宝宝臀纹、大腿纹不对称只是一个提示信号，但不一定说明有问题。宝宝的下肢脂肪分布不均匀可导致皮纹不对称，尤其是胖宝宝更易出现臀部皮纹不对称。所以，判断髋关节发育不良不能只根据臀部皮纹不对称。今天给大家分享一下什么叫发育性髋关节发育不良（简称DDH）
一、为什么“皮纹会不对称”？皮纹不对称，通俗点说就是宝宝臀部、腿部皮肤皱褶的深度、长度、数量不对称。有些家长可能会说：“这有什么大惊小怪的，肯定是孩子太胖了。”可事实并非这么简单。宝宝臀纹、腿纹不对称，只是一个表象，是我们能看到的。医生之所以建议医院检查，是因为与之对应的，可能是我们看不见的——髋关节发育不良。
二、髋关节发育不良是什么病？在医学上的名称叫做“发育性髋关节发育不良(DevelopmentalDysplasiaoftheHip，简称DDH)”，是导致儿童肢体残疾的主要疾病之一。这个名称是婴儿及儿童期先天性或者发育性髋关节结构异常的统称，其中包含有髋关节发育不良、髋关节半脱位和髋关节全脱位。
婴幼儿时期，此病症状通常不明显，而且，孩子生来如此，没有明确主诉，所以往往会被忽视。但病名中的“发育性”三个字，提醒我们，随着宝宝的生长发育，病情则会逐渐显现。
比如，宝宝会走之后出现跛行，髋关节疼痛。有的成年之后会出现难以负重，无法长时间站立或行走等，严重影响日常生活和工作。当然，皮纹不对称仅仅是DDH早期的一种症状，不能仅凭这一项就判断宝宝是DDH。但是由于皮纹不对称的孩子患DDH的风险更高，所以为避免贻误治疗，一旦发现宝宝皮纹不对称，医院检查一下更放心。
三、髋关节发育不良有哪些表现？01.臀纹、腿纹不对称
包括腹股沟和臀部下方皮肤皱褶的深度、长度、数量不对称。但皮纹不对称的发生并非绝对是髋关节发育不良造成，在正常婴幼儿中也存在相当数量的皮纹不对称现象，这是由于婴幼儿的下肢相对成人短小且脂肪堆积导致的。
02.双下肢长度不等：
髋关节脱位时，股骨头向后上方脱位出髋臼，造成患侧肢体较对侧缩短。比较容易检查的方法是：婴幼儿屈髋屈膝时，其双膝高度不相等。
03.髋关节外展受限或不对称:
正常婴儿双侧髋关节外展对称且能到达80-90度，髋关节发育不良患儿外展减小，常小于60-70度。
04.髋关节外展弹响：
髋脱位患者脱位的股骨头在外展运动时，越过髋臼缘重新进入髋臼产生的跳动感。当患儿开始负重行走（1岁后）可以出现典型的短肢跛行步态，多数患儿是因此体征而发现异常就诊的。单侧脱位的儿童可以脊柱向患侧偏斜，双侧脱位患儿出现摇摆步态，类似“鸭步”行走。此时患儿站立，患肢负重时骨盆向健侧倾斜。较大儿童及青少年患者会出现痛性跛行及关节活动受限。
PS：医院体检，医生发现宝宝疑似髋关节发育不良或者爸妈们在平时发现宝宝有上述症状出现时，建议爸妈们立即带宝宝到专业的医疗机构就诊。
四、宝宝为什么会得DDH？DDH，也称作“发育性髋脱位““先天性髋脱位”。很多家长会有疑问：宝宝好端端的，怎么就髋脱位了呢？我们先来看一张髋关节的解剖图。
从上图可以看出，髋关节是骨盆的一部分，股骨头应该完美地契合在髋关节窝中。而在外力的作用下，股骨头会脱出髋关节窝，造成髋关节脱位。脱位，就是脱臼，也即人们常说的“错窝儿”。
宝宝出生前缩在子宫里，空间非常狭小，尤其是在臀位、头胎、羊水偏少的情况下，产程较长，阴道分娩过程中会使关节承受很大的外力挤压。
而宝宝的股骨头不同于成人，它多是软骨，非常柔软。有多软呢？估计跟咱们的耳朵差不多软。这么软的骨头，生产时要承受数小时的强力挤压，是很容易从关节窝中脱出的。
新生宝宝，骨头依然很软，在某些外力的作用下，比如绑腿、兜抱等，股骨头上的软骨也容易变形移位，从而影响髋关节发育，甚至造成髋关节脱位。
五、DDH如何自测？（一）如何判断宝宝是不是DDH呢？
由于小宝宝没有主观描述，对于存在高风险的宝宝，家长最好多上心，自己无法判断的，主动寻求专业医生的帮助。
（二）哪些属于DDH高风险因素呢？
女宝宝：大约80%的病例是女孩。
头胎：大约60%的病例是头胎。
臀位阴道分娩：臀位阴道分娩的宝宝，患DDH的风险，是非臀位宝宝的17倍。
运动的制约：多胎、孕后期羊水过少、绑腿、兜抱等，都会限制宝宝的活动，增加患病风险。
有家族史：与遗传因素有一定关系，统计数据表明有家族史者占10%。
相关异常：有先天性马蹄内翻足、斜颈和其他四肢畸形的婴儿。
PS：专家提醒，存在以上几种情况的，即便宝宝没有皮纹不对称的情况，医院筛查一下。
（三）家长该如何自测呢？
自测DDH，家长需观察孩子是否有以下异常：
不对称：注意观察宝宝是否有皮纹不对称，包括臀纹、腿纹皮肤皱褶的深度、长度、数量等；女宝的阴唇是否对称等。
双下肢长度不等：就是看宝宝的两腿是否一样长。一个简单的方法是：让宝宝屈膝平躺，看其双膝是否等高。
髋关节外展受限：正常宝宝髋关节外展对称，大腿能贴到床面，患病的宝宝下肢不够灵活，且外展角度受限。
髋关节外展弹响：患病宝宝的股骨头在外展运动时，会产生跳动感，甚至会“啪啪”作响。
疼痛：少数宝宝患侧髋关节僵硬，外展时，会因疼痛而哭闹。
六、DDH如何治疗？前面提到过，DDH属于发育性疾病，症状是伴随着孩子的成长逐渐显现的。
有的家长一开始发现宝宝有皮纹不对称，未引起足够的重视，想着等两个月再说吧~结果，一等，等到孩子会走路了，出现像鸭子一样左摇右摆的步态了，谁都可以看出孩子的异常了，却已失去最佳的治疗时机。
也有的家长会说，我当初就没听社区医生的话，孩子现在也好好的。对于这种情况，我们只能说这孩子比较幸运，因为在皮纹不对称的宝宝中大约有10%的DDH几率。
不过，我们也应看到，有的孩子上小学还好好的，有的甚至到30多岁，问题才会显现。所以，本着对孩子负责的态度，医院查一下。
越早发现问题，治疗越简单，孩子越少受罪。比如，1岁以下，尤其是6个月内，你可能只需将尿布垫厚一些，让宝宝的髋部在自然轻度髋关节屈曲位下外展；或者抱孩子的时候，让他的双腿呈高度外展蛙式位，坚持3-4个月就可治愈。
而等到孩子1-2岁时，因脱位时间长，治疗时就需要牵引，佩戴Pavlik挽具，或者用大夹板、石膏固定。孩子的痛苦就会增加。
2岁以上，甚至需通过手术矫正。而且，治疗越早，预后效果越好。
临床上小儿推拿对这种情况还是有着不错的治疗效果，但是需要专业医师操作，不建议自行尝试！
七、DDH如何预防？DDH是先天疾病，目前还没有找到百分百的后天预防措施。不过，相关研究表明，我们可以做一些事情，来保护宝宝的髋关节，减少宝宝患DDH的风险。
1、拒绝绑腿。
不当的包裹方式会限制宝宝下肢的活动，最好给宝宝穿双下肢能分开的衣服。宝宝能像青蛙一样外展双腿是最好的。
2、选择正确的背巾和背带。
抱孩子的时候多用骑跨式，避免宝宝双腿下垂，最好能蛙式外展，确保股骨头紧贴髋臼，降低发生DDH的风险。
3、提倡给孩子用尿不湿。
尿不湿能让宝宝双腿自然外展
4、选择合适的座椅。
比如选择宝宝安全座椅，座位不要太窄，应确保宝宝双腿能自然弯曲外展，并保持活动状态。这样股骨头和关节囊能得到自然的“治疗”，即使孩子本来有发病基础的，也有望缓解。
皮纹不对称，只是DDH的一个提示信号，二者不能划等号。很多正常的宝宝，也存在皮纹不对称的现象，这是由于婴幼儿的下肢较成人短小，且脂肪堆积导致的。
6个月以内的宝宝，可以做B超排查；
6个月以上，拍片子可以直接看到股骨头和髋臼的关系，基本可以确定是否有脱位以及脱位的程度。
1岁以前的宝宝，通过治疗基本上都能和正常孩子一样走路，而且治疗方法不是很复杂，孩子也没什么痛苦。
所以，家长要多观察，争取早明确，早治疗，给宝宝一个健康的髋关节。
小儿推拿李波：为什么宝宝臀纹腿纹不对称？可能是髋关节发育不良
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