每日一题西医5月1日ldquo

1.腹股沟深环位于

A．腹股沟中点上方25px

B．腹股沟中点上方50px

C．腹股沟中点

D．腹股沟中点下方25px

E．腹股沟中点下方50px

2.穿过股管下口的结构是

A．股动脉

B．股静脉

C．股神经

D．大隐静脉

E．子宫圆韧带或精索

3.临床上老年男性最常见的腹外疝是

A．白线疝

B．腹股沟斜疝

C．股疝

D．脐疝

E．腹股沟直疝

4.腹外疝最易发生嵌顿的是

A．斜疝

B．直疝

C．股疝

D．切口疝

E．脐疝

5.绞窄性腹股沟斜疝在行肠切除吻合术后应行

A．Ferguson疝修补术

B．Bassini疝修补术

C．McVay疝修补术

D．疝囊高位结扎

E．Shouldice修补术

BDECD

1.在腹股沟韧带中点上方1.5～50px、腹壁下动脉外侧处，男性精索和女性子宫圆韧带穿过腹横筋膜而造成一个卵圆形裂隙，即为腹股沟管深环。故选B。

2.股管位于股鞘内侧，由腹横筋膜及髂筋膜形成，为一漏斗状间隙，平均长约32.5px，股管的上口为股环，下口为阔筋膜所形成的隐静脉裂孔(又称卵圆窝)，此窝由筛筋膜覆盖，大隐静脉在耻骨结节外下方3～px处穿过隐静脉裂孔汇入股静脉。故选D。

3.老年人常见的是直疝，青壮年常见的是斜疝。故选E。

4.斜疝经腹股沟突出，嵌顿机会较大；直疝经直疝三角突出，周围不是管状结构，所以嵌顿机会极少；股疝经股管突出，是腹外疝中最易嵌顿的，发生率达60%：多数切口疝无完整疝囊，疝内容物常与腹膜外腹壁组织粘连而成为难复性疝，但很少嵌顿；脐疝，小儿极少发生嵌顿和绞窄，成人发生嵌顿和绞窄较多。故选C。

5.绞窄性疝因肠管坏死而局部有严重感染，通常采取单纯疝囊高位结扎、坏死肠段切除、肠造瘘术，此时不宜行疝修补术，因为感染常使修补失败，继发手术感染故选D。

知识点：

腹股沟管深环:腹股沟韧带中点上方1.5～50px、腹壁下动脉外侧处，男性精索和女性子宫圆韧带穿过腹横筋膜而造成一个卵圆形裂隙.

直疝多见于老年人，斜疝多见于年轻人。

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