.08.17这是一个特殊的日子，那天阳光正好，天空湛蓝，白云悠悠，开启小伙伴们预见习的第一天。第一个科室是全科医学与老年医学，带教曾老师一上来就提问血压Korotkoff5期法是哪5期？给原本初生牛犊、自信满满的我们来了个下马威，医学的知识是无穷无尽的，革命还需努力呀。下午来到了肝胆外科，了解到胆囊常见的疾病：化脓性胆囊炎、胆汁淤积性黄疸、胆囊结石、胆囊癌······还顺便了解了一下外科手术的四大金刚：疝气修补术、阑尾切除术、痔疮摘除术、瘘管根治术。在肝胆外科问诊了一个当天刚入院的病人——王德志，初未放在心上，却不曾想这一病人成了我们第一次入院记录和病程记录的对象，小便进行性加重黄染两个星期，加重伴皮肤瘙痒，以“胆囊结石”收住入院。后续病情的发展演变、细枝末节无一不牵动着小伙伴的心，后根据CT影像、血常规、生化考虑可能胰腺肿瘤。从最初问诊时的开朗乐观、炯炯有神，到确诊病情后的消极忧愁、黯然神伤，看着他的变化，无一不感慨造化弄人。.08.18第二天早上医院的呼吸内科，坐落在红砖绿瓦、古楼林立的泉州城中，这里环境优美，街道整洁，香樟树灌木丛错落有致，是一个十分适合老年人疗养的地方。很幸运地是早上预见习时听到一位慢阻肺病人身上的干啰音，又称哨笛音，就像吹口哨的声音，又像汽车按喇叭的声音。同时了解到呼吸系统最严重的疾病——寂静肺，是支气管哮喘患者的一种危重征象，气道严重闭锁。下午又来到了肝胆外科，了解到胰十二指肠吻合术后的病人身上插的各种管道的名字及用途，尤其是肝胆外科常用到的T管，至少放2周。最后还知道了什么是ERCP：经内镜逆行性胰胆管造影术，什么是Mirrizzi综合征：胆囊管结石或胆囊颈部结石进而压迫胆总管或肝总管导致肝总管狭窄引起以胆管炎、阻塞性黄疸为特征的临床综合征。.08.19这一天是全国的医师节，朋友圈晒出的蛋糕与鲜花令人艳羡不已，但这一天没啥特例，该查房就查房，该做手术就做手术，该写病历还得照样写病历。早上我们来到了心血管内科，一群人亦步亦趋跟在主任后面，老主任与病人们的交谈虽都是通过闽南语，但会耐心地再用普通话为我们翻译。在心血管内科最大的感触就是，抽烟百害而无一利，香烟中含有多种毒素，它可使原本有弹性的血管变得坚硬，失去弹性，引起高血压，此外，血液中的杂质会粘附在血管壁上形成血栓，形成动脉粥样硬化，血栓一旦脱落，堵塞血管或进入脑组织，后果不堪设想。且长期有吸烟史的人，眼底动脉容易硬化，影响视力。这一天的下午是参观ICU，也是感触、想法、思绪最多的一天。看着病人身上插满管子，痛苦不堪的样子就令人一阵揪心。手脚被绑在床边，以免乱动使导管脱落；大小便不能自理，全靠护士每日清理；两眼无神，面色苍白，似乎对生活已无所望；插呼吸管，插营养管，插中心静脉导管，插导尿管，插引流管，血液透析，一系列器械一应具上；耳边是冰冷的器械声，眼前是白茫茫的一片，鼻间是消毒水的味道。更令人痛惜的是，ICU中有几个脑死亡的年轻人，都是由于车祸外伤送进来的，他们的生命不过19-30岁，就这么凋零在一点点停搏的心电监护仪上。或许有一天他们可以清醒过来，但这样的概率微乎其微。走在回宿舍的路上，心情有点沉重，似乎对生命、对死亡又有了进一步的了解。天边晴空万里，白云悠悠，马路边上零星掉落的几片枝叶，兜兜转转沉浮在原地，不时微风席卷一缕长裙，一幅时光荏苒、岁月静好的画面。.08.20这一天迎接我们的是神经内科幽默风趣的晓兰老师，跟着主任查房的过程中，印证了什么叫课本与实践的结合。平日里书本上学到的神经系统的查体，浅反射、深反射、病理反射都在今天运用于病人身上。最令人印象深刻的是，一位患有帕金森病的男性老人，面具脸，静止性震颤，运动迟缓，肌力增高，碎花布，起步困难。旁边照顾他的是他的老伴，老伴眉飞色舞的神色与老人的面无表情形成鲜明的对比，很高兴的是夫妻两人感情颇为深厚，老伴的事无巨细、亲力亲为地贴心照顾使得老人的病情渐渐好转，我们过去看望时，老人正在吃苹果，我还亲手体验了一下帕金森病人肌张力增高的表现，手臂的摆动宛如齿轮般那样运动，一步一步都透露着艰难。.08.21一大早就坐上公交，急忙忙地赶到胃肠外科，因为医生们都8点查房，胃肠外科的医生们查房跟内科实属不一样，排便，排尿了没？今天有没有放屁？今天可以多下床走一走。每一个都风风火火，时间就是生命般地争分夺秒，不到半个小时，整个科室的查房就告罄。胃肠外科的带教傅老师是一位颇有智慧的男医生，汇报病情时或者写病历摘要时都要走三部曲——患者主诉、查体、辅助检查，条理清晰，有理有据。在做各种操作检查时都有三个步骤：患者准备、医生准备、药品准备。周五的下午来到的是小儿外科，观摩了两场手术。第一场是一位老年女性的股疝，看着主任操作台上娴熟的技艺，熟练的缝合技术，瞬间化身小迷妹，聚精会神地聆听主任讲解手术操作与器械的使用。由于老年女性股环处较薄弱，所以需放入纤维薄片，以免肠腔内容物再次坠入股管，但是小儿就不需要，只需缝合，这是由于小儿先天的这一薄弱区未闭合。第二场是一岁小男孩的腹股沟斜疝，小孩子一离开爸爸妈妈，到了陌生的环境就一阵哇哇大哭，哭的撕心裂肺，医护人员不得不上手安慰并一边注入镇静剂，由于先天性的斜疝，小男孩的阴囊肿的特别大一躺平就又缩小。很幸运的是，学习了两种腹股沟斜疝的手术方法，多亏了老师们的细心教导。所幸，两场手术都十分成功。很幸运，遇见见习，遇见不一样的人，经历不一样的事，体验不一样的生活，见证人生的千姿百态。远征吧
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