图7.51Easyprothes60图7.52Easyprothes(lightweight)图7.53Easyprothes60图7.54Easyprothes(lightweight)图7.55Hermesh图7.56Lapartex(thisproductisnolongerproduced)图7.57Optilene图7.58Optileneelastic图7.59OptileneLPPremiummesh是一种轻质产品，类似于上述BiomeshP1（图7.44）。这是配置成各种大小和形状，用于开放或腹腔镜腹股沟和腹膜外腹股沟疝修补术（图7.62）。普罗琳也是一种较重的网布材料，它是可用的较老产品之一（图7.63）。Prolene软网是较轻的版本，比原来有更大的毛孔和蓝线，以帮助区分它（图7.64）。脯氨酸是最早作为轻质材料引入的网状物之一（图7.65）。今天，它被认为是一个中等重量的网。ProLiteUltra比ProLite（图7.66）具有更少的网重。网0、网1、网8、网9在重量和织物上都有相似性和差异性。0是最轻的，9是最重的。SurgiMeshWN是一种无纺布微纤维PP产品，重量极轻，微观结构与本节中列出的其他材料不同（图7.67）。开放式或腹腔镜手术有几种配置，但不能靠着内脏放置。Surgipro最初是作为一种多纤维网（图7.68）引入的。由于对单丝产品的需求，发布了第二代产品（图7.69）。复丝材料明显比单丝材料柔软。现在有一种开放式编织产品，称为Surgipro开放式编织（图7.70）。SMX是一种重型产品，设计用于所有疝气修补术，无论是开放式或腹腔镜（图7.71）。它是“Swingmesh”生产线的一部分。它有轻量和超轻材料，分别为SMH2和SMH（图7.72）。图7.60Parieteneflatsheet(Allrightsreserved.UsedwithPermissionofMedtronic)图7.61PremileneTiMESH类似于轻质材料，使用纳米技术在PP纤维上有一层钛粘合层（图7.73和7.74）。这被认为是允许在一个灵活的方式生长，同时抑制疤痕板的发展。它可以用于腹腔内或腹膜外的位置。替林蓝在材料中加入了蓝线，以帮助定位，也可用于腹膜内或腹膜外平面（图7.75）。它也可以不带蓝色线，如TiLENE。VitaMesh是一种单一的大孔材料（50g/m2），可用于开放式和腹腔镜修复（图7.76）。VitaMeshBlue是这种平网的较轻版本（28g/m2），其蓝色（图7.77）不同。这些产品的独特之处在于，它们是由浓缩聚丙烯制成的，而不是传统的聚丙烯。普通聚丙烯网通过后编织热处理过程中的压缩而成为浓缩聚丙烯网。这种冷凝过程可将筛网厚度减少约70%。据说这可以通过增加平滑度来提高可交付性，因为光纤交叉点是平坦的。由于网格中的结是扁平的，因此断言网格形状的改进恢复。这提供了更大的形状记忆比他们的非扁平PP。图7.62Premium图7.63Prolene(ImagecourtesyofEthicon,Inc.)图7.64Prolenesoftmesh(ImagecourtesyofEthicon,Inc.)图7.65ProLite图7.66ProLiteultra图7.67SurgiMeshWN图7.68Surgipromultifilament(Allrightsreserved.UsedwithPermissionofMedtronic) 图7.69Surgipromonofilament(Allrightsreserved.UsedwithPermissionofMedtronic)这些照片很容易看出假体外观的差异。这些材料的孔隙大小以及产品的厚度将对刚度产生重大影响。这些因素影响组织内瘢痕环的程度。此外，每种产品的孔径差别很大。自上一版这本教科书以来，重量较轻的产品已经显著影响了疝气的修复。目前的想法是，在大多数情况下，使用这些重量轻、孔隙大的网孔，疼痛和疤痕更少。在某些情况下，这些可能变得“太薄”，并有报告的网状骨折和疝气复发。一般来说，这些产品在腹股沟区是可以接受的，但在腹壁和切口疝修补术中，应该确定这些产品的强度。与聚丙烯材料一样，聚酯平板可用于腹股沟和腹股沟疝修补术，也可通过开放手术或腹腔镜技术放置（表7.12）。目前可用的聚酯产品的优势是生产各种配置，大多数都有某种类型的涂层。这些在本章其他地方列出。2dpet、AngimeshR2、R2-1、R2-9和BiomeshA2在外观上都非常相似。然而，2DPET和BiomeshA2已经被配置成各种形状和尺寸，以允许在开放式或腹腔镜腹股沟和开放式腹疝修补术中使用（图7.78和7.79）。AngimeshR2是复丝聚酯（图7.80）。网状物R2–1和R2–9是单丝材料，外观非常相似，只是厚度不同，R2–1比R2–9薄（图7.81和7.82）。CO3+是一种非常独特的材料，实际上是一种组合产品，配置有各种形状和尺寸。因此，本章稍后将再次提及。这是一个三维编织的聚酯浸渍聚氨酯。差异因素是产品两侧的针织“握把”（图7.83）。这些设计用于固定网格。它可以用于开放或腹腔镜手术和几乎所有疝气。图7.70Surgiproopenweave(Allrightsreserved.UsedwithPermissionofMedtronic)图7.71SMX图7.72SMH2图7.73TiMESH图7.74TiMESH(SEM)Parietex平板网有二维或三维编织（图7.84）。由于这一事实，2D材料更加坚硬，被吹捧为腹腔镜修补术。3D产品更加柔软。Parietex轻型产品是单丝产品（7.85）。Parietex单丝大孔可在平板中获得，是一种二维结构（图7.86）。SM2是一种重型双向编织材料，适用于所有疝气修补术（图7.87）。SM3和SM3+是聚酯的三维编织物（图7.88和7.89）。两者都有各种形状和大小，可用于开放或腹腔镜应用。SM3是纯聚酯，而SM3+是聚酯浸渍聚氨酯和配置在解剖形状。Versatex具有3D结构，并且是Macropory（7.90）。它是一种中等重量（64克/平方米）的单丝产品，设计用于放置在腹膜前空间。它也有一个中心泪滴，是二维聚酯和放置作为定向辅助。图7.75TiLENEblue图7.76Vitamesh图7.77Vitameshblue图7.DPET图7.79BiomeshA2图7.80AngimeshR2图7.81AngimeshR2-1膨体聚四氟乙烯（ePTFE）假体（表7.13）多年来一直采用平板配置。事实上，最早用于腹腔内切口疝修补的产品是ePTFE。由于它们的结构，除非添加了抗菌剂，否则它们是固体和白色的。图7.82AngimeshR2-9图7.83CO3+图7.84Parietexflatsheet(Allrightsreserved.UsedwithPermissionofMedtronic)目前的DualMesh产品结构非常相似，是最古老的“组织分离”产品之一（图7.91）。这些代表了这种专业材料的第二代。它们都有两个明显不同的表面。一侧非常光滑，间隙为3μm，另一侧为灯芯绒外观，约为μm的“脊-脊”距离。该假体设计用于腹腔内。因此，光滑的一面必须面向内脏，因为这样可以最大限度地减少粘连形成的可能性。粗糙的表面应用于腹壁，以便最大限度地穿透壁组织。DualMesh有一种厚度，1mm。可采用DualMeshPLUS（图7.92）浸渍银和洗必泰。两毫米的产品只能作为含有抗菌剂的DualMeshPlus提供。这两种化学物质都是抗微生物剂，它们的加入可以降低感染的风险，而且，由于银的存在，使“正”产品呈现棕色。在这个时候，这些产品是唯一的合成材料浸渍任何类型的任何抗菌剂或杀菌剂。带孔DualMeshPLUS（图7.93）的结构与DualMesh相同。孔的穿透要求该产品的厚度为1.5mm。添加这些孔的概念是，成纤维细胞和其他细胞在材料中的渗透可能更大。此外，血清瘤的形成可能会减少。图7.85Parietexlightweight(Allrightsreserved.UsedwithPermissionofMedtronic)图7.86Parietexmonofilamentmacroporous(Allrightsreserved.UsedwithPermissionofMedtronic)图7.87SM2图7.88SM3图7.89SM3+图7.90Versatex(Allrightsreserved.UsedwithPermissionofMedtronic)Dulex由层压ePTFE制成，厚度为1或2mm（图7.94）。材料的一个表面布满了许多露头，如扫描电子显微镜所示，这些露头相距约μm。这使产品的总体外观沙巴-珀。这个表面的目的是提供更大的纤维附着和随后更大的胶原沉积在这个顶骨表面。当以腹腔注射的方式使用时，光滑的表面应与肠接触。MycroMesh也是一种双面穿孔假体，一个表面为3μm，另一个为17-22μm（7.95）。后一个表面有纹理。这种材料打孔的原因类似于带孔的DualMeshPlus。然而，它只有1毫米厚。MycromeshPLUS含有抗菌剂银和洗必泰（图7.96）。它不是为腹腔内使用而设计的。图7.91DualMesh图7.92DualMeshPLUS图7.93DualMeshPLUSwithholes图7.94Dulex图7.95MycroMesh软组织补片是这些ePTFE产品最早的植入物，也是第一个腹腔镜切口疝修补术（图7.97）中使用的产品。在过去几年中，该产品的可用配置种类有所增加。然而，由于表7.12所列的其他产品的开发，它的使用已经减少。与MycroMesh一样，使用时不应接触任何脏器。
其他扁平产品
有一系列材料不符合上述确切类别（表7.14）。例如，Inomesh是一种由PVDF制成的产品，带有激光切割孔（图7.98）。MotifMesh和Omyra在设计和概念上完全相同（图7.99和7.）。它们由浓缩聚四氟乙烯（cPTFE）制成，设计用于与肠道接触。聚四氟乙烯被层压，然后通过加热压缩过程冷凝。然后对无孔材料进行激光微加工，形成最终产品的大孔结构。他们声称是“一种抗菌防粘网”图7.96MycroMeshPLUS图7.97Softtissuepatch图7.98Inomesh图7.99MofifMesh图7.Omyra
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