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潜山县2017年新农合政策解读

1一、哪些人可以参加新农合?

答:全县范围内农民、长期居住在我县的外地农民都可以参加新农合,农村户口的中小学生和少年儿童必须跟随家长一起参加新农合。鼓励家长为年出生的新生儿交纳参合金。交费标准为每人元。

2二、参合农民能得到哪些补偿?

答:参合农民一般住院、住院分娩、慢性病、大额门诊、普通门诊和意外伤害,医院级别不同,都能得到不同程度补偿。

一般住院:

医院,按省统一标准设不同起付线和政策内比例,乡镇卫生院90%;医院85%;医院70%,医院65%,医院直接报销的,再提高5%。

住院分娩

符合计划生育政策,在定点医疗机构住院分娩的,平产、剖宫产每例补偿元。

意外伤害

无其他责任人的意外伤害可以按政策内费用减起付线,报50%,单次封顶线2万元。意外伤害必须用原始发票结报;办理补偿手续截止时间为住院本年度。

慢性病

我县设有17种普通慢性病和9种特殊慢性病。普通慢性病患者,持发票、清单和身份证,于12月份到当地建制乡镇卫生院报销,不设起付线,按政策内费用50%补偿,封顶线元;医院住院方法补偿,精神分裂症、器官移植抗排治疗、心脏换瓣膜术后、血管支医院结报。

门诊统筹

参合农民在县内县、乡、村定点医疗机构发生的门诊费用,医院按50%补偿,乡、村医疗机构按60%补偿。每户全年封顶线为户内参合人数乘以60元。

大额门诊补偿

参医院真实合理的门诊费用,减去起付线后的40%补偿,封顶线2万元。起付线按总费用的20%执行,最高1万元,不足元,按元计算。

7、大病保险补偿:年,参合农民住院个人自付合规费用1.8万元以上的,大病保险补偿分段按比例补偿。1.8万至5万50%,5-10万60%,10-20万70%,20万以上80%,封顶线20万元。

3三、住院补偿要带哪些材料?

答:在县内医疗机构和省、医院住院,只要带身份证,出院时直接办理;医院回来报销的,须带回电脑打印的住院发票、费用清单、出院记录和患者身份证、县农商行存折,直接到县新农合管理中心结报。医院公章。

4四、住院病人哪些药品和诊疗项目能够报销?

答:《安徽省新农合基本用药目录》、《国家基本药物目录》和基本医疗服务、诊疗项目均能进入补偿范围。

5五、按病种付费有什么好处?

答:为了减轻参合农民就医负担,医院,分别确定了不同病种,实行按病种统一限额费用,提高报销待遇:

医院

慢性粒细胞白血病,血友病,重型再生障碍性贫血,病态窦房结综合征或二度Ⅱ型、三度房室传导阻滞等60个病种。

医院

ST段抬高型心肌梗死,原发性支气管肺癌,腮腺多形性腺瘤,母婴ABO血型不合溶血病等20个病种。

医院

肾衰竭,乳腺癌,宫颈癌,胃恶性肿瘤,外科胆囊炎胆囊结石,甲状腺癌,食管癌,结肠癌,腰椎间盘突出等60个病种,医院、医院。

中心、乡镇卫生院

阑尾炎,腹股沟疝,下肢静脉曲张,卵巢良性肿瘤,外科胆囊手术等15个病种。

6六、温馨提示

1、医疗机构发布妇科疾病、男性疾病等内容的医疗广告不可信。微波、红光等热疗理疗项目以及leep刀、宫颈环切术、非功能性整形手术不属于新农合报销范围。医疗广告、“免费体检”,很多是“骗局”。“介绍人”有“回扣”,医院治疗。

2、住院期间,到门诊做大型检查或拿药,医院外药店买药,或中途出院,又重新入院,您可以拒绝,要求医生说明理由;分解住院,需要多计算一次“门槛费”;使用新农合目录外药品时,要事先告知,签字同意,否则可以拒付费用。

3、不能干下列违法违规的事情:转借、出租身份证;用假发票、假冒参合或串通医护人员弄虚作假,骗取新农合补偿金等。套取、骗取新农合基金,这些都是经济犯罪。

4、怎么样才能做到合理就诊:就诊时,根据病情需要,一般小病在乡镇;大病到医院,重医院转诊,才到省、医院。医院有能力收治的疾病,医院住院的,按照县内同等基金额补偿,即:“同病同价”。医院补偿起付线,起付线越高,个人负担越多。

7七、典型事例说明

同一医院住院,个人自付费用不一样:某外科胆囊结石手术病人,如果在中心卫生院住院,一般住院费用控制在元,新农合基金补偿元,个人自付元左右;如果在医院住院,一般住院费用控制在元,新农合基金补偿元,个人自付在1元左右;如果在省医院住院,一般住院费用超过元,新农合基金仍然按照元报销,个人自付超过元。从上面事例中可以看出,一般疾病尽可能首选医院,可以少花钱,多报销,看好病。

潜山医院名单

医疗机构

医保科长

联系电话

起付线

县医院

余竞华

中医院

胡瑞玲

妇幼保健院

黄晓玲

8931

县计生服务站

郝信

县血防站

唐志超

医院

李莉

医院

李明霞

医院

何凤萍

医院

石磊

黄柏中心卫生院

倪代荣

槎水中心卫生院

胡松青

源潭中心卫生院

施昌奇

余井中心卫生院

冯文胜

水吼中心卫生院

张江红

黄铺中心卫生院

操声凯

王河中心卫生院

汪巨岩

梅城镇卫生院

汪金汉

官庄镇卫生院

洪先国

油坝乡卫生院

夏立新

黄泥镇卫生院

黄潜怀

塔畈乡卫生院

吴小华

龙潭乡卫生院

王金海

五庙乡卫生院

胡仕平

痘姆乡卫生院

刘江云

天柱山镇卫生院

何爱琴

水贵分院

涂葛生

逆水分院

操龙新

棋盘分院

黄显文

三妙分院

金星霞

双峰分院

黄熠平

青楼分院

胡光炬

割肚分院

唐仁斌

横中分院

余志刚

龙潭分院

查显立

后冲分院

方书模

医院

陈光辉

医院

储爱琴

医院

李源

医院

熊翠萍

安中医第一附院

崔杰

2

安中医第二附院

黄向阳

解放军医院

倪娅

医院(西区)

朱庆莉

医院

李健

医院

张思宁

医院

孟梅

医院

唐庆平

医院

莫洪声

医院

陈宜君

医院

单雯

医院

马芷莉

安庆市六院

张晓庆

1

医院

汪柏林

医院

王鑫

医院

王再磊

医院

瞿峰

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