（四十八）疝气
1.腹股沟直疝
验案∶刘×，男，69岁，农民，年6月就诊。
主诉∶2年前始腹股沟有肿物突起，按之柔软，卧则肿物入腹，立则复出，业地卫生院诊头"腹股沟百症"，嘱丰术治疗。患者因摸
手术转服中药数剂，暂得缓解，但每于劳累或便难时症状加重。近日肿物日渐增大，患侧阴囊亦肿胀下坠，沉重不适，以致行走不便。邀郭老（家兴）诊治，据其证情诊为"疝气"。嘱按上法配制元尚白酒饮（元肉克，文火炒至先冒白烟后冒黑烟为妥，白豆蔻6克，大茴9个，二味焙黄，与元肉共碾成细末贮瓶，另置黄酒毫升备用，用时，将黄酒装入容器内，以细碗盖紧，文火烧沸，剩约毫升时，药末倒入酒中，充分搅拌待温，分4次服完，日2次，早晚服）1剂，服尽后，即觉坠下阴囊有隐隐上提之感，诸症减轻其半，再备2剂继服，2年沉疴竟1剂知，3剂已，随访4年未复发，（《新中医》,10)
按语∶临床上疝气可分为3种∶可复性疝i;难复性疝;嵌顿性疝和绞窄性疝。可复性疝主要表现为在腹股沟一侧或两侧有光滑、整齐、稍带弹性的肿物突出或进入阴囊。在慢性咳嗽、便秘、排尿困难、站立、急哭啼叫时发生，而安静平卧时则逐渐缩小至完全消失。难复性疝多为疝内容物为大网膜并与疝囊有粘连，肿块不易回纳，局部沉重下坠感加剧，有时疼痛。嵌顿性疝和绞窄性疝可见疝块增大，不能回纳，咳嗽冲击感消失，有明显局部疼痛和触痛，同时伴有阵发性腹痛，恶心、呕吐等一系列肠梗阻症状。中医见证以气虚下陷，寒凝气滞两种多见。本案证属寒凝气滞。治宜疏肝理气，温通散结。方中元肉炒存性则温补兼以收敛。使用白豆蔻取其温暖脾胃，除寒理气，收脱气。使用大茴取其功能温阳，散寒，理气，是治疗寒凝气滞之疝气的要药。复加以酒，以加强温经散寒、行气活血之作用。
2.疝气
田××，男，19岁。患疝气已5年，小腹冷痛，睾丸偏坠，腰酸。每遇寒冷及劳累加重，得热则缓，仰卧则舒。因不愿手术而求中药治疗，经用茴香煨雀酒（生雀4只，茴香15克，胡椒4克，砂仁6克，肉桂6克。将生雀制净，勿洗，将以上4味中药入雀肚内.湿级裹，煨熟。空心服之，酒下）4剂而愈。
按语;本案疝气较久，肝肾虚寒，治当补肾壮阳，暖肝散寒。方中麻雀补肾壮阳;肉桂辛热，温暖下元又能散寒;茴香暖肝理气;胡椒、砂仁温中暖脾。
3.疝气
验案∶道光年间，两广总督梁章钜在清江浦居住时，患疝气，有客教他用荔枝核煎水服，效如秤鼓。后来他侨居邢江，见居停的主人患疝疾，苦楚不堪，嘱其用荔枝核方，不见效，又赠治疝古方（即薏苡仁适量，用东壁土炒过，水煮为膏），亦如法炮制服用，竟5日而霍愈。（《河南中医》，4）
按语∶此用薏苡仁疗疝又一验例。以其利湿，清热，健脾，缓拘挛而收效。
4.癫疝
验案∶南宋爱国大词人辛弃疾，初从北方还朝，忽得癞疝之疾，肾子重坠大如杯，一行医道人教他服叶珠（即薏苡仁），用东壁土炒过，水煮为膏，每服6克.不目而愈。（《河南中医》.4）
按语∶东壁土即屋之东壁上土。该土先得太阳烘晒，取初出少火之气壮，具生发之性。脾喜燥而恶湿。主升。薏改仁用东壁十炒过，即能利湿，又能暖肝、温脾，故对于寒湿所致的癫疝有效。
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