近年来，对疝有了很浓厚的兴趣，并且很喜欢做不同的疝术式，以体会各种疝修补术的不同，也希望对疝感兴趣的同道一起探讨。
首先发布一些局麻下的疝修补术，拍了一些照片，请大家拍砖。
1.术前规范划线
2.局麻
3.切开皮肤
4.显露腹外斜肌腱膜和浅环
5.显露髂腹下神经
6.分离并处理髂腹下神经
7.分离并保护髂腹股沟神经
8.显露腹壁下动静脉
9.高位游离和结扎疝囊
10.固定网塞
11.固定上片
12.术后切口6cm
我个人认为UPP这种补片设计比较合理，学习曲线短，并且修补效果也很确切。其优点如下：
优点一：网塞部分75%可吸收，并且锚状部分嵌入腹膜前，尽管范围并不大，4cm左右（中号），可以让没有做过腹膜前修补的医生初步接触和感受「腹膜前修补」；
优点二：前片很大，足以做一个标准的Lichtenstein手术，使得修补效果大大加强；并且前片也可吸收50%。
优点三：可以很方便的在局麻下进行。
另外我想说的是：
目前疝的手术有开腹和腹腔镜（LHR）两大类，两类手术的医生互相不服气，其实是各有优缺点。疝虽然发展了年（最早有关疝的论述出现于公元前年《EgyptianPapyrusofEbers》），但到现在，并没有「金标准」术式。
如果有条件，两类手术方式都要精通。
称赞、提问与拍砖
该帖受到广大站友称赞，除了称赞还有各种提问、拍砖互动，节选部分精彩互动在此分享。miao
