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今日考点：外科-腹外疝病人的护理
1、题干：腹外疝的疝环是指
A、腹部薄弱或缺损处B、疝囊颈部C、疝内容物突出的部分D、壁腹膜的一部分E、疝外被盖组织
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答案：A解析：典型的腹外疝由疝囊、疝内容物和疝外被盖组成。其中囊颈是疝囊比较狭窄的部分，是疝环所在的位置。疝环是疝突向体表的门户，是腹壁薄弱区或缺损所在。（A对）
2、题干：腹外疝内容物最常见的是
A、阑尾B、盲肠C、小肠D、大网膜E、膀胱
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答案：C解析：疝内容物是进入疝囊的腹内脏器或组织，以小肠最为多见，大网膜次之。（C对）
3、题干：腹股沟直疝多见于
A、年老体弱者B、儿童C、青壮年D、女性E、各年龄、性别无区别
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答案：A解析：腹股沟直疝常见于年老体弱者。（A对）
4、题干：绞窄性疝最重要处理原则是
A、手法复位B、急诊手术C、抗生素治疗D、胃肠减压E、纠正水电解质紊乱
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答案：B解析：绞窄性疝的疝内容物已坏死，需急诊手术。（B对）
5、题干：最易发生嵌顿的腹外疝是
A、腹股沟斜疝B、腹股沟直疝C、脐疝D、股疝E、切口疝
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答案：D解析：股疝为疝囊通过股环、经股管向股部卵圆窝突出形成的疝。多见于40岁以上妇女。妊娠是腹内压增高引起股疝的主要原因。故股疝最易嵌顿，在腹外疝中，股疝嵌顿者最多。（D对）
6、题干：绞窄性疝与嵌顿性疝的主要区别是
A、疝块的大小B、疝内容物能否回纳C、是否出现肠梗阻D、疝块有无压痛E、疝内容物有无血运障碍
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答案：E解析：疝嵌顿若未能及时解除，肠管及其系膜受压程度不断加重可使动脉血流减少，最后导致完全阻断，即为绞窄性疝。绞窄性疝会有血运障碍，而嵌顿性疝暂无血运障碍。（E对，ABCD错）。
7、题干：难复性疝发生的主要原因是
A、腹腔内容物反复突出致囊颈损伤粘连B、腹壁缺损丧失抵挡作用C、腹腔内容物进入囊内过多，囊颈相对狭窄D、腹腔内容物进入囊内，刺激囊颈收缩E、疝环较小，腹内物体积相对较大
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答案：A解析：疝内容物反复突出，致疝囊颈受摩擦而损伤，并产生粘连是导致疝内容物不能回纳，发生难复性疝的常见原因。（A对，BCDE错）
8、题干：使腹壁肌强度降低，诱发腹外疝的因素是
A、便秘B、肥胖C、妊娠D、排尿困难E、老年肌肉退化萎缩
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答案：E解析：腹壁强度降低和腹内压力增高是腹外疝的两个主要原因。其中腹壁强度降低常见于老年、久病、过度肥胖导致腹肌萎缩;某些组织穿过腹壁部位的自然通道;腹白线发育不全;腹部手术切口愈合不良、腹壁外伤、感染等引起腹壁缺损等。腹内压力增高常见于慢性咳嗽、长期便秘、排尿困难、腹水、妊娠、搬运重物、婴儿经常啼哭等。（E对）
A．腹股沟斜疝B．脐疝C．腹股沟直疝D．股疝E．切口疝
9、题干：男性，60岁，右腹股沟内侧有一球形肿块4年，站立时肿块突出，平卧时肿块自行消退，查左侧腹股沟内侧有一包块，未进入阴囊，可用手回纳，咳嗽时外环处有膨胀冲击感，应考虑为
A、AB、BC、CD、DE、E
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答案：C解析：腹股沟直疝病人站立时，在腹股沟内侧端、耻骨结节外上方出现一半球形肿块，不伴有疼痛或其他症状；因疝囊颈宽大，平卧后肿块多能自行消失；直疝不进入阴囊。结合患者的临床表现和年龄，考虑患者为腹股沟直疝。（C对）
10、题干：腹股沟管内环的解剖位置是
A、陷窝韧带外下侧B、股动脉内侧C、腹壁下动脉内侧D、腹壁下动脉外侧E、耻骨梳韧带外下侧
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答案：D解析：腹股沟管两口：①内口即腹股沟管深环（内环或腹环），是位于腹股沟中点上方2cm、腹壁下动脉外侧处（D对）②外口即腹股沟浅环（外环或皮下环），是腹外斜肌腱膜纤维在耻骨结节外上方形成的一个三角形裂隙。
11、题干：切口疝最主要的发病原因是
A、营养不良B、切口感染C、放置引流物时间过长D、术后咳嗽、腹胀E、切口血肿
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答案：B解析：手术操作不当是导致切口疝的重要原因，其中切口感染所致腹壁组织破坏，由此引起的腹部切口疝占50%左右。（B对）
A．难复性疝B．可复性疝C．嵌顿疝D．滑疝E．绞窄性疝
12、题干：疝内容物不能回纳入腹腔内，称为
A、AB、BC、CD、DE、E
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答案：A解析：疝内容物不能或不能完全回纳入腹腔内，称难复性疝。（本题选A）
A．难复性疝B．可复性疝C．嵌顿疝D．滑疝E．绞窄性疝
13、题干：腹压突然增加内容物疝出，而不能还纳的是
A、AB、BC、CD、DE、E
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答案：C解析：疝环较小而腹内压突然增高时，疝内容物可强行扩张囊颈而进入疝囊，随后因疝囊颈的弹性收缩，将内容物卡住，使其不能回纳，称为嵌顿性疝。（本题选C）
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