患者女，57岁。
右侧腹股沟区触及包块10余天
平卧位，右侧腹股沟区未见明显凸起包块。触诊可触及一包块，质软，活动不明显。
超声检查右侧腹股沟区患者所述包块处扫查，于股动静脉内侧距皮约3mm，可见一无回声，边界清楚，形态不规则，局部呈“水滴征”，探头加压不会消失。嘱患者咳嗽或做乏氏动作（Valsalva，smaneuver)增加腹压，可见腹腔内容物突向该无回声内，内容物为网膜组织，减小腹压，突出物可回纳（图1），CDFI：其内未见明显血流信号。
图1：股疝，腹股沟区股静脉内侧“囊肿”（A/B），咳嗽后，腹腔内容物突向“囊肿”内(C/D)，囊肿局部不规则，呈水滴样。
超声提示：右侧腹股沟区股疝声像病例2患者女，62岁。
无意间触及左侧腹股沟区包块5天
平卧位，左侧腹股沟区未见明显凸起包块。触诊可触及一包块，质软，活动不明显。
超声检查左侧腹股沟区患者所述包块处扫查，于股动静脉内侧距皮约4.5mm，可见一无回声，边界清楚，形态不规则，局部呈“水滴征”，探头加压不会消失。嘱患者咳嗽或做乏氏动作（Valsalva，smaneuver)增加腹压，可见腹腔内容物图像该无回声内，内容物为网膜组织及部分肠管，减小腹压，突出物可回纳，CDFI：其内未见明显血流信号（图2/3）。
图2：股疝，股静脉内侧“囊肿”，局部呈“水滴征”，咳嗽及乏氏动作后，腹腔内容物突向“囊肿内”，囊肿局部呈水滴样。
图3：低频探头显示疝囊及疝内容物声像
超声提示：左侧腹股沟区股疝声像病例3患者女，71岁。
患者住院期间，发现右侧腹股沟区包块2天
平卧位，右侧腹股沟区未见明显凸起包块。触诊可触及一包块，质软，活动不明显。
超声检查右侧腹股沟区患者所述包块处扫查，于股动静脉内侧距皮约3.4mm，可见一无回声，边界清楚，形态不规则，局部呈“水滴征”，探头加压不会消失，CDFI：其内未见明显血流信号（图4）。
图4：腹股沟区“囊肿”，囊内可见少许脂肪组织回声，未见血流，囊肿局部呈水滴样。
超声提示：右侧腹股沟区囊肿声像三天后，患者因为右侧腹股沟区包块增大伴疼痛再次超声检查。超声表现：之前的无回声内可见低强回声充填，形态不规则，探头加压，形态变化不明显，CDFI：其内未见明显血流信号。无回声区域范围较前减少（图5）。图5：腹股沟区原囊肿内充填混杂回声，为部分肠管回声超声提示：右侧腹股沟区股疝伴嵌顿声像结语股管解剖股管是一个狹长的漏斗形间隙，长约1-1.5m。股管有上下两口，上口称股环，其前缘为腹股沟韧带、后缘为耻骨梳韧带，内缘为腔隙韧带，外缘为股静脉。股管下口为卵圆窝。卵圆窝是股部(阔筋膜)上的—个薄弱部分，覆有一层薄组织膜称筛状板。它位于腹股沟韧带内侧端的下方，下肢大隐静脉在此处穿过筛状板进入股静脉（图6）。
图6：股环解剖（图片来源于网络）
股疝，是腹腔内容物通过股环、经股管向卵圆窝突出形成的腹外疝，占腹外疝的3~5%。本病多见于40岁以上女性。妊娠期腹压增高，对股环的损伤增加，长期的进展，股环就更加薄弱。在腹内压增高时，腹腔内容物容易被推挤突向腹壁薄弱部位。股管上口的腹膜，被下坠的腹内脏器推向下方，经股环向股管突出而形成股疝（图7）。进一步发展，疝囊由股管下口顶出筛状板而至皮下层。由于股管几乎是垂直的，疝囊在卵圆窝处向前转折时形成一锐角，且股环本身较小，周围坚韧的韧带包围，因此股疝最易嵌顿。在腹外疝中，股疝嵌顿者最多，高达60%。因此早期明确诊断非常重要。
图7：股疝示意图（图片来源于网络）
疝内容物常为大网膜或小肠。临床表现疝囊往往不大，早期临床表现可不明显，肥胖者更易疏忽。腹股沟区可触及质软肿块，平卧回纳内容物后，肿块有时并不完全消失，这是因为疝囊内可有积液及部分脂肪组织的缘故。股疝超声表现位于股静脉内侧
未嵌顿时，多数病例可于腹股沟区见一不规则“囊肿”声像，局部“水滴征”是提示信号（图8），部分囊内可见少许脂肪组织
增加腹压，腹腔内容物突向“囊肿”内
嵌顿时，表现为混杂回声，CDFI：未见明显血流信号
图8：水滴图片，圆圈部分与股疝的囊肿局部很像哦（图片来源于网络）
股疝在临床上，发病率并不少，早期可能大部分表现为一不规则“囊肿”，此时一定要想起股疝的存在可能，尤其是囊肿局部呈“水滴征”改变，更要注意。嘱患者增加腹压动态观察，对明确诊断帮助很大。不要仅仅认为其是单纯囊肿而耽误诊断。本次病例中的病例3就是在早期对该病缺少认识的情况下，仅仅诊断为“囊肿”，直到疝嵌顿才明确诊断。因此对于超声科小伙伴们，加深该病的认识，可以减少漏诊哦。当然，对于患者而言，触及腹股沟区的包块，及时的就诊，可以增加早期明确诊断的机会，减少疝嵌顿的几率。超声检查可以实时动态观察，对于股疝的诊断也不困难，只是要认识它，就可以很容易明确诊断。欢迎
