鳖甲煎丸
病疟以月一日发，当以十五日愈，设不瘥，当月尽解，如其不瘥，当云何？师曰：此结为癥瘕，名曰疟母。急治之，宜鳖甲煎丸。
鳖甲十三分（炙）乌扇三分（烧）黄芩三分柴胡六分鼠妇三分（熬）干姜三分大黄三分芍药五分桂枝三分葶苈一分（熬）石韦三分（去毛）厚朴三分牡丹五分（去心）瞿麦二分紫葳三分半夏一分人参一分蟅虫五分（熬）阿胶三分（炙）蜂窝四分（炙）赤硝十二分蜣螂六分（熬）桃仁二分
上二十三味，为末，取煅灶下灰一斗，清酒一斛五斗，浸灰，候酒尽一半，着鳖甲于中，煮令泛烂如胶漆，绞取汁，内诸药，煎为丸，如梧子大，空心服七丸，日三服。
本方功能扶正祛邪，消癥化结。
本方证是以疟疾久踞少阳，进而深伏经隧，以致正气日衰，气血运行不畅，寒热痰湿之邪与气血相搏结，聚而成形，结为癥瘕，留于胁下为主要病机的病证。
症见癥瘕结于胁下（名疟母），按之有块，推之不移，纳少，肌肉消瘦，或腹中疼痛，或寒热往来发有定时，舌质黯紫或有瘀斑，脉弦。
黄元御《金匮悬解》
病疟以月一日发，当以十五日愈，设不瘥，当月尽解，如其不瘥，当云何？师曰：
此结为癥瘕，名曰疟母。急治之，宜鳖甲煎丸。
病疟以此月之初一日发，五日一候，三候一气，十五日气候一变，故当愈。设其不瘥，再过一气，月尽解矣，如其仍然不瘥，此其邪气盘郁，结为癥瘕，名曰疟母。
当急治之，宜鳖甲煎丸。
鳖甲行厥阴而消癥瘕；
半夏降阳明而消痞结；
柴胡、黄芩，清泻少阳之表热；
人参、干姜，温补太阴之里寒；
桂枝、芍药、阿胶，疏肝而润风燥；
大黄、厚朴，泻胃而清郁烦；
葶苈、石苇、瞿麦、赤硝，利水而泻湿；
丹皮、桃仁、乌扇、紫葳、蜣螂、鼠妇、蜂窠、（庶/虫）虫，破瘀而消癥也。
鳖甲
滋阴潜阳，退热除蒸，软坚散结
味咸平。
主心腹癥瘕坚积，寒热，去痞息肉，阴蚀，痔恶肉。生池泽。
味咸，气腥，入足厥阴肝、足少阳胆经。
破癥瘕而消凝瘀，调痈疽而排脓血。
鳖甲化瘀凝，消癥瘕而排脓血，其诸主治，下奔豚，平肠痈，疗沙淋，治经漏，调腰痛，敷唇裂，收口疮不敛，消阴头肿痛。
醋炙焦，研细用。
乌扇（射干）
清热解毒，利咽消痰
味苦平。
主咳逆上气，喉痹咽痛不得消息，散急气，腹中邪逆，食饮大热。一名乌扇，一名乌蒲。生川谷。
味苦，微寒，入手太阴肺经。
利咽喉而开闭塞，下冲逆而止咳嗽，最清胸膈，善扫瘀浊。
其诸主治，通喉痹，开胸满，止咽痛，平腹胀，泻肺火，润肠燥，行积痰，化瘀血，下经闭，消结核，破癥瘕，除疟母。
黄芩
清热燥湿，泻火解毒，止血，安胎
味苦平。
主诸热黄疽，肠澼，泄利，逐水，下血闭，恶创恒蚀，火疡。一名腐肠。生川谷。
味苦，气寒，入足少阳胆、足厥阴肝经。
清相火而断下利，泻甲木而止上呕，除少阳之痞热，退厥阴之郁蒸。
柴胡
解表退热，疏肝解郁，升举阳气，退热截疟
味苦平。
主心腹，去肠胃中结气，饮食积聚，寒热邪气，推陈致新。久服，轻身明目益精。一名地熏。
味苦，微寒，入足少阳胆经。
清胆经之郁火，泻心家之烦热，行经于表里阴阳之间，奏效于寒热往来之会，上头目而止眩晕，下胸胁而消硬满，口苦咽干最效，眼红耳热甚灵。降胆胃之逆，升肝脾之陷，胃口痞痛之良剂，血室郁热之神丹。
鼠妇
无
味酸温。
主气癃，不得小便，女人月闭，血癥，痫痓，寒热，利水道。一名负蟠，一名威。生平谷。
味酸，微寒。入足厥阴肝经。
善通经脉，能化癥瘕。
干姜
温中散寒，回阳通脉，温肺化饮
味辛温。
主胸满咳逆上气，温中止血，出汗，逐风，湿痹，肠澼，下利。生者尤良，久服去臭气，通神明。生川谷。
味辛，性温。入足阳明胃、足太阴脾、足厥阴肝、手太阴肺经。
燥湿温中，行郁降浊，补益火土，消纳饮食，暖脾胃而温手足，调阴阳而定呕吐，下冲逆而平咳嗽，提脱陷而止滑泄。
大黄
泻下攻积，清热泻火，凉血解毒，逐瘀通经
味苦寒。
主下淤血，血闭，寒热，破癥瘕积聚，留饮，宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水杀，调中化食，安和五脏。生山谷。
味苦，性寒，入足阳明胃、足太阴脾、足厥阴肝经。
泻热行瘀，决壅开塞，下阳明治燥结，除太阴之湿蒸，通经脉而破癥瘕，消痈疽而排脓血。
大黄苦寒迅利，泻热开瘀，决壅塞而通结闭，扫腐败而荡郁陈。一切宿食留饮，老血积痰，得之即下，心痞腹胀，胃结肠阻，饮之即通。湿热瘀蒸，非此不除，关窍梗塞，非此不开。荡涤肠胃之力，莫与为比，下痢家之停滞甚捷。
芍药
白芍：养血敛阴，柔肝止痛，平抑肝阳，止汗
赤芍：清热凉血，散瘀止痛
味苦平。
主邪气腹痛，除血痹，破坚积寒热，疝瘕，止痛，利小便，益气。生川谷及丘陵。
味酸、微苦、微寒，入足厥阴肝、足少阳胆经。
入肝家而清风，走胆腑而泻热。善调心中烦悸，最消腹里痛满，散胸胁之痞热，伸腿足之挛急。吐衄悉瘳，崩漏胥断，泄痢与淋带皆灵，痔漏共瘰疬并效。
桂枝发汗解肌，温通经脉，助阳化气
牡桂。味辛温。
主上气咳逆，结气喉痹，吐吸，利关节，补中益气。久服通神，轻身不老。生山谷。
味甘、辛，气香，性温。
入足厥阴肝、足太阳膀胱经。入肝家而行血分，走经络而达营郁，善解风邪，最调木气，升清阳脱陷，降浊阴冲逆，舒筋脉之急挛，利关节之壅阻，入肝胆而散遏抑，极止痛楚，通经络而开痹涩，甚去湿寒，能止奔豚，更安惊悸。
葶苈
泻肺平喘，利水消肿
味辛寒。
主癥瘕积聚，结气，饮食，寒热，破坚。一名大室，一名大适。生平泽，及田野。
味苦、辛，性寒，入足太阳膀胱经。
破滞气而定喘，泻停水而宁嗽。
葶苈苦寒迅利，行气泻水，决壅塞而排痰饮，破凝瘀而通经脉。凡停痰宿水、嗽喘肿胀之病，甚奏奇功。月闭经阻，夜热毛蒸之疾，亦有捷效。
石韦
利尿通淋，清肺止咳，凉血止血
味苦平。
主劳热邪气，五癃闭不通，利小便水道。一名石。生山谷石上。
味苦，入足太阳膀胱经。
清金泻热，利水开癃。
石韦清肺除烦，利水泻湿，专治淋涩之证，并疗崩漏金疮，发背痈肿。
厚朴
燥湿消痰，下气除满
味苦温。
主中风，伤寒，头痛，寒热，惊悸气，血痹，死肌，去三虫。
味苦、辛，微温，入足阳明胃经。
降冲逆而止嗽，破壅阻而定喘，善止疼痛，最消胀满。
厚朴苦辛下气，善破壅塞而消胀满，下冲逆而定喘嗽，疏通郁迫，和解疼痛，除反胃呕吐，疗肠滑泄利，消宿食停水，调泄秽吞酸，止肠胃雷鸣，平霍乱转筋，下冲消滞物也。
去皮，姜汁炒。
牡丹皮
清热凉血，活血祛瘀
味苦辛寒。
主寒热，中风，瘈疭，痉，惊痫，邪气，除癥坚，淤血留舍肠胃，安五脏，疗痈创。
一名鹿韭，一名鼠姑。生山谷。
味苦、辛，微寒，入足厥阴肝经。
达木郁而清风，行瘀血而泻热，排痈疽之脓血，化脏腑之癥瘕。
牡丹皮辛凉疏利，善化凝血而破宿癥，泻郁热而清风燥。缘血统于肝，肝木遏陷，血脉不行，以致瘀涩而生风热。血行瘀散，则木达风清，肝热自退也。其诸主治，通经脉，下胞胎，清血热，凉骨蒸，止吐衄，断淋沥，安扑损，续折伤，除癞风，消偏坠。
瞿麦
利尿通淋，破血通经
味苦寒。
主关格，诸癃结，小便不通，出刺，决痈肿，明目去翳，破胎堕子，下闭血。一名巨句麦。生川谷。
味苦，微寒，入足厥阴肝、足太阳膀胱经。
利水而开癃闭，泻热而清膀胱。
瞿麦渗利疏通，善行血梗而达木郁，木达而疏泄之令畅，故长于利水。
其诸主治，清血淋，通经闭，决痈脓，落胎妊，破血块，消骨鲠，出竹刺，拔箭镞，皆其疏决开宕之力也。
紫葳（凌霄花）
破瘀通经，凉血祛风
味酸微寒。主妇人产乳余疾，崩中，癥瘕，血闭，寒热，羸瘦，养胎。生川谷。
味酸，微寒，入足厥阴肝经。
专行瘀血，善消癥块。
紫葳酸寒通利，破瘀消癥，其诸主治，通经脉，止淋沥，除崩中，收带下，平酒皻，灭风刺，治癞风，疗阴疮。
紫葳即凌霄花。
半夏
燥湿化痰，降逆止呕，消痞散结，外用消肿止痛
味辛平。
主伤寒，寒热，心下坚，下气，喉咽肿痛，头眩胸张，咳逆肠鸣，止汗。
一名地文，一名水玉。生川谷。
味辛，气平，入手太阴肺、足阳明胃经。
下冲逆而除咳嗽，降浊阴而止呕吐，排决水饮，清涤涎沫，开胸膈胀塞，消咽喉肿痛，平头上之眩晕，泻心下之痞满，善调反胃，妙安惊悸。
人参
大补元气，补脾益肺，生津定神
味甘微寒。
主补五脏，安精神，定魂魄，止惊悸，除邪气，明目，开心益智。久服轻身延年。一名人衔，一名鬼盖。生山谷。
味甘、微苦，入足阳明胃、足太阴脾经。
入戊土而益胃气，走己土而助脾阳，理中第一，止渴非常，通少阴之脉微欲绝，除太阴之腹满而痛，久利亡血之要药，盛暑伤气之神丹。
蟅虫
续筋接骨，破血逐瘀
味咸寒。
主心腹寒热，洗洗，血积癥瘕，破坚，下血闭，生子大，良。
一名地鳖。生川泽。
味咸，微寒，入足厥阴肝经。
善化瘀血，最补损伤。
蟅虫咸寒疏利，专破癥瘀，兼补伤损。其诸主治，疗折伤，续筋骨。
炒枯存性，研细用。
阿胶
补血止血，滋阴润肺
味甘平。
主心腹，内崩，劳极，洒洒如疟状，腰腹痛，四肢酸疼，女子下血安胎，久服轻身益气，一名傅致胶。
味平，入足厥阴肝经。
养阴荣木，补血滋肝，止胞胎之阻疼，收经脉之陷漏，最清厥阴之风燥，善调乙木之疏泄。
蜂窝（炙）
攻毒杀虫，祛风止痛
味苦平。
主惊痫瘈疭，寒热邪气，瘨疾，鬼精，蛊毒肠痔。火熬之，良。一名蜂肠。生山谷。
味咸，入足厥阴肝经。能化结硬，善破坚积。
炒枯存性，研细用。
赤硝
攻毒杀虫，祛风止痛
味苦寒。
主百病，除寒热邪气，逐六府积聚，结固，留癖，能化七十二种石。炼饵服之，轻身神仙。生山谷。
味咸、苦，入足厥阴肝、足太阳膀胱经。
软坚破积，化癖消癥.
赤硝即朴硝之赤者，凡斥卤之地，咸水之旁，咸气浸淫，土上生霜，有白、有赤、有黄。
《本草》所谓清白者佳，黄者伤人，赤者杀人，性烈故也。
其清热软坚，消块化积，亦同诸硝，而迅利过之。
蜣螂
无
味咸寒。
主小儿惊痫，瘈疭，腹张，寒热，大人瘨疾狂易。一名蛣蜣。火熬之良。生池泽。
味咸，微寒，入足厥阴肝经。
善破癥瘕，能开燥结。
炒枯存性，研细用。
桃仁
无
无
味甘、苦、辛，入足厥阴肝经。
通经而行瘀涩，破血而化癥瘕。
桃仁辛苦滑利，通经行血，善润结燥而破癥瘀。
其诸主治，止咳逆，平喘息，断崩漏，杀虫（匿/虫虫），疗心痛，医腹痛，通经闭，润便燥，消心下坚积，止阴中肿痒，缩小儿癞疝，扫男子牙血。
泡去皮尖。
《辽宁中医杂志》
张姓，男，34岁。
两年来患三日疟，反复发作。今夏，病发至秋，病尚未愈。形体消瘦，面色萎黄，肢体无力，脘闷腹胀，饮食不佳，脾肿大，肋下4厘米。
疟来先恶寒怕冷，随即发热，体温38度上下，两小时后汗出热退。脉象稍弦，舌苔薄白。邪在少阳留恋不解，痰湿内蕴，气滞血瘀，结于右肋。
治当先截其疟，后治其痞。方拟鳖甲汤加减。
处方：
鳖甲15克，柴胡、黄芩、半夏各10克，常山、槟榔、草果各6克，生姜3片，大枣2枚。
于疟发前服药。服药3剂，疟发停止。
随用鳖甲煎丸，以治其癥结。每日服鳖甲煎丸30克，分3次服。连服两月，疟未发作，脾肿大缩小为肋下2厘米。再服鳖甲煎丸一个月，疟发根本控制，脾肿大缩小为1厘米。形体渐壮，饮食增加，病已痊愈。
嘱常服鳖甲煎丸，以消徐癓，防其再发。
《经方发挥》
郭某某，女，52岁。
五年前曾定期发寒热往来，医院诊断为“疟疾”，运用各种抗疟疗法治疗，症状缓解，但遗留经常发低热。
半年后，经医生检查，发现脾脏肿大2-3cm，予各种疗疟法，效果不佳，脾脏继续肿大。
近1年来逐渐消瘦，贫血，不规则发热，腹胀如釜，胀痛绵绵，午后更甚。食欲不振，消化迟滞，胸满气促，脾大至肋下10cm，肝未触及，下肢浮肿，脉数而弱，舌胖有齿痕。
据此脉症，属《金匮》所载之疟母，试以鳖甲煎丸治之：
鳖甲克，黄芩30克，柴胡60克，鼠妇30克，干姜30克，大黄30克，芍药45克，桂枝30克，葶苈15克，厚朴30克，丹皮45克，瞿麦15克，凌霄花30克，半夏15克，人参15克，蟅虫60克，阿胶30克，蜂房（炙）45克，芒硝90克，蜣螂60克，桃仁15克，射干20克。
以上诸药，蜜制为丸，每丸重10克，日服2丸。
服完1剂后各种症状有不同程度的好转，下肢浮肿消失。
此后又服1剂，诸症悉平，脾脏继续缩小至肋下6cm，各种自觉症状均消失，故不足为患。
遂停药，自行调药。
按语：
鳖甲煎丸除用治疟母外，现在常用它治疗各种慢性病引起的肝脾肿大，如慢性肝炎、肝硬化以及血吸虫等病导致的肝硬化均有消除症状、缩小肝脾的作用。
但须注意应久服不断，才能获效。
《光明中医》
张某，以“早期肝硬化”来诊。
患者面色黧黑，左右胁肝脾痛如锥刺，日轻夜重，小便色黄，大便尚可，惟饮食不馨，食后每见腹中夯胀为甚。
切其脉弦而责责，舌质紫暗，苔则白润。
余辨此证为肝脾血络瘀滞，肝不疏泄，脾不运化，而气血凝滞，则三焦为之不利。
疏方：
柴胡12克，黄芩6克，半夏10克，生姜10克，党参6克，炙甘草6克，大枣7枚，桂枝10克，赤芍10克，鳖甲30，生牡蛎30克，红花10克，茜草10克，蟅虫10克，蜣螂10克，射干10克，紫葳10克，石韦12克，瞿麦12克。
患者问余服药见效的时间，
余曰：
服此方15剂为一疗程，见汝之病症已入血分，大约在服60剂后（为四个疗程），可望病减而肝脾之痛得瘳。
患者按所嘱服药，两月后，面色变白，精神有增，肝脾之痛消失，而且胃开能食，腹胀不发，体力转佳。
再三向余道谢。
《新中医》
洪某某，男，30岁。主诉腹部逐渐胀大已1年。经查体及化验检查，诊断为“肝硬化腹水”。
初用多种治疗方法均未见效。
后以鳖甲煎丸治疗，间断用利水药，配合饮食调养。
持续治疗2个多月竟获良好效果，病人腹水渐消退，肝大缩小，肝功能有显著改善。
《中医杂志》
王某，女，31岁。
年初开始有下腹部隐痛，白带较多，同年7月妇科检查右侧卵巢有一核桃大包块，同年11月包块增大为拳头大，年3月检查双侧卵巢囊肿，右侧拳头大，左侧核桃大。
某医院超声波检查右侧肿块5cm*6cm*6cm，左侧3.5cm*4cm*4cm。
近年来下腹部坠胀隐痛逐日加重，月经后下腹坠胀更剧，腰膝，白带多，大便常溏。
苔薄微黄，脉象小弦。小腹可触及包块，推之不动，质地较硬。
证属秉赋偏弱，忧思伤脾，脏腑不和，气机阻滞，久则瘀血内停，始为瘕，继为癥。
理气消胀，活血化瘀为治，用少腹逐瘀汤等二月无效。
年9月，使用人参鳖甲煎丸，每日3次，每次3克。
月经期加用少腹逐瘀汤数剂，2个半月后妇科检查右侧卵巢囊肿由原来拳头大缩为鸡蛋大，左侧卵巢已消散，下腹坠胀大减。
又用药2个月到妇科检查宫体增大，右侧附件有小核桃大的包块，诊断为“早孕”，鉴于右侧卵巢还有一个小囊肿，病人要求人工流产，继续治疗。
年底仍能扪及右侧附件有核桃大囊肿，超声波检查宫口右侧仅见1.5cm液平反射。
年病情稳定，间断地服用丸药。
年基本上未服药，同年11月停经50多天，诊断为“早孕”。至年6月顺产一男孩。
孕期乃产后下腹部均无任何症状。产后4个月做一次下腹部B超声波检查未提示任何异常，追访3年双侧卵巢均无囊肿。
按语：
久病正气不足，脾胃气弱，不任消化，故单服少腹逐瘀类方剂，非但不效，徒伤正气。
唯鳖甲煎丸扶正祛邪，软坚消癥，最为适宜，但需坚持服用，方能凑效。
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