年10月12日,医院外科来了一位特殊的患者,90岁老人张某,男性,双侧腹股沟疝3年,咳嗽后双侧腹股沟区突出包块,左侧尤其明显,约有成人拳头大小,无法进食,腹痛腹胀及恶心呕吐症状明显,平卧休息及手法复位其左侧腹股沟包块均无法回纳。患者有高血压、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病病史。
外科以“嵌顿疝”收治入院,当时患者症状重,病情急,精神状况欠佳,在罗艳军主任的带领下外科紧急开展全科会诊讨论,考虑不开展手术患者肠管嵌顿坏死会危及生命,决定急诊手术,考虑到患者年龄大,基础情况差,不能耐受全身麻醉和腹腔镜气腹,最终在腰硬联合麻醉下行左侧腹股沟直疝嵌顿松懈+无张力修补术+右侧腹股沟直疝无张力修补术,术中发现小肠嵌顿,嵌顿肠管有血运改变,术中通过热敷及利多卡因注射后血运基本恢复正常后将嵌顿肠管回纳腹腔,并完成双侧直疝无张力修补术。术后患者病情明显缓解,腹痛腹胀,恶心呕吐等症状均得以缓解,术后第二天即可下床、肠管恢复功能,肛门恢复排气,进食流质。目前患者饮食睡眠等基本恢复正常,生活质量得到极大改善,疗效满意。医院副院长、外科主任、副主任医师罗艳军表示:“我们常说的疝气,就是人体内某个脏器或组织离开其正常解剖位置,通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位。一般是咳嗽、便秘、生气、重体力劳动、排尿困难等因素引起腹腔压力突然增高冲破疝环腹膜所致。中老年是疝气的高发人群,随着我国老龄化的加剧,腹股沟疝的发病率也在增加,这给中老年人的生活质量带来了极大影响。该病保守治疗效果差,且易发生疝气嵌顿、肠坏死等严重并发症,手术治疗是唯一的治愈方法。切记勿以“疝”小而不去处理,把原本的小手术变成了大手术。疝气一旦嵌顿后果很严重,所以,中老年人发现疝气,越早治疗越好。
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