经典丨医案丨论著丨讲座丨报道
学而时习之不亦说乎 有朋自远方来不亦乐乎
精微针灸
我来和大家分享一下膝前部疼痛的精微针灸治疗，并附上2个今天治疗的病例。
膝关节疼痛在临床中非常常见，现代医学在临床上对膝关节疼痛的病因，病理的改变，临床的分型总结的都很全面，但是在临床上我们发现有效的治疗方法却非常的少。一般常规的治疗分为保守治疗和手术治疗，在保守治疗中主要采用的方法有推拿、针灸、药物、理疗和锻炼等等，在手术治疗上，目前最彻底的解决方案就是换一个人工关节，但术后所带来的问题也非常的多。
所以膝关节疼痛的有效治疗方法就显得尤为重要，我们在海外行医，针对的主要是西方的患者，西方患者的特点主要就是对中医和针灸的不完全信任而导致的怕痛，稍微有一点不适感，就会抱怨，不确定你是不是给治坏了。
我来英国行医已经17年，针对英国病人的特点，在临床中总结了一套针灸治疗的方法，我把他称做精微针灸，下面我就膝关节前部疼痛的原因和治疗方法，和大家做一个分享。
引起膝关节前部疼痛的原因中，肌肉的因素占了很大的比率，主要与四块肌肉相关，分别是股直肌，股内侧肌和长短收肌。
我们先看这个股直肌，股直肌的起点有两个头，一个是髂前下棘，一个是髋臼的边缘，在大腿的正前面，向下越过髌骨，通过髌韧带附着在胫骨粗隆，这是股直肌的走形。
股直肌如果有损伤，会出现膝关节前侧的疼痛，具体在膝关节内侧前缘部位，膝关节伸直困难，导致下楼梯时疼痛，还有一个临床上非常棘手的疑难杂症与它有关联，就是不安腿综合症，越到夜深人静的时候，大腿前面深层越酸痛，难以入睡。
那我们该如何诊断是不是股直肌损伤造成的膝关节疼痛或者是不宁腿综合症呢？我们使用触诊，沿着股直肌的走形，去寻找压痛点，往往你会感觉整个股直肌痉挛僵硬，与周围的肌肉软组织有明显的区别，在胃经的脾关穴部位，可以找到明显的压痛点，如果找到这个压痛点，就说明股直肌有损伤了，明确定位就可以明确诊断，才能进行下一步的治疗。
第二块肌肉是股内侧肌，股内侧肌和股直肌都是股四头肌的一部分，它起于股骨的粗线内侧唇，向下在髌骨内侧缘通过髌韧带附着在胫骨结节。股内侧肌的主要功能是伸直膝关节。如果股内侧肌有损伤，会造成膝关节前内侧的疼痛，这种疼痛是持续性的，不能缓解的疼痛，有时会出现膝关节的交锁现象，走路时会突然感到大腿无力，要向前跪倒的症状。如果这块肌肉损伤，会影响睡眠的质量。
怎么判断股内侧肌是否已经损伤？用两个穴位，一个是脾经的血海穴，一个是肝经的阴包穴。如果这两个穴有强烈的压痛，就可以诊断股内侧肌是有损伤的。
从这张图我们很直观的可以看出来股直肌和股内侧肌的位置。
最后这两块肌肉，内收长肌和内收短肌可以看做是一块肌肉，简称为长短收肌。这两块肌肉起于耻骨，止于股骨中上段内侧。它的主要功能是内收内旋髋关节。它们的位置比较深，如果损伤，主要会表现为腹股沟部位的疼痛，髋关节的疼痛，很多有股骨头坏死症状的病人，有可能就是这两块肌肉的损伤所造成的。如果这两块肌肉损伤，也会放射到膝关节上部疼痛。这个疼痛特点是休息可以缓解，站立或走路造成髋关节或膝关节的疼痛。
如何判断是否是这两块肌肉损伤，我们取肝经的阴廉穴、足五里穴和阴包穴，如果有强烈压痛即可诊断为长短收肌的损伤。
下面我们说一下治疗方法，我采用的是精微针灸治疗，这个精微针灸是我在临床中总结出来的适合海外中医使用的一套针刺方法，具有安全第一，无痛和立竿见影的特点。精微针灸分为形、气、神三个层次，每一层次所对应的病症不同，使用的针刺方法也不同。具体的请看幻灯片。
这是具体的治疗方法和治疗过程，下面我用2个今天的病例来做一个说明。
这是今天来的一位膝关节疼痛病人，患者男性，白人，58岁，主诉膝关节前内侧疼痛，行走跛行６个月，膝关节前内侧压痛拒按，膝关节主动和被动屈曲都受限。检查的压痛点如上图标注，是在大腿腹股沟下长短内收肌的位置，触诊可以感觉内收肌非常紧张，压痛异常明显。膝关节部位有自主疼痛，但压痛并不明显。我把内收肌的图片和患者的压痛部位放在一起做个比较，可以很明显的看出这是一个非常典型的长短内收肌损伤导致膝关节疼痛的病例。
治疗采用的是精微针灸中的神刺法：腹部任脉全息针，选取腰2、3、4三点进针，进针后马上再检查内收肌已经松弛，膝关节被动屈曲恢复正常范围，自主疼痛即刻得到缓解，压痛解除。行针30分钟，起针后嘱下地行走，步履如常。
第2个病例是一位英国老太太，我们从照片上可以看到她比较胖，她的主诉是右髋关节外侧疼痛，走路跛行，拄拐而来。我在图中已经标出她的压痛点部位，实际上问题是出在左侧大腿内侧的内收肌。右髋外侧的疼痛是假象，是真正损伤部位的影子，而病根是左侧的内收肌。
治疗上我们也不在局部针刺，而是选择精微针灸的神刺法，在脐下任脉选择腰2、3、4三个穴位进行针刺，刺入后的当下，所有标示的压痛点都一起解除。行针30分钟后，行走正常，无需拄拐。
以上是我分享的2个使用精微针灸治疗膝关节疼痛的病例，谢谢！
予人玫瑰
手有余香
欢迎
推荐文章
热点文章
