前列腺增生如果得不到及时治疗,随着病情的进一步发展,会产生许多并发症。这些并发症主要有:膀胱感染、膀胱结石、膀胱憩室、膀胱肿瘤、尿失禁、急性和慢性尿潴留、输尿管和肾积水腹股沟斜疝和直疝、痔疮及脱肛慢性肾功能不全等。这些并发症会给患者带来不同程度的严重后果。
膀胱感染是由于排尿困难,膀胱内有-定量的剩余尿。这些剩余尿就为细菌生长繁殖创造了良好的条件(特别是在合并糖尿病时)。在机体抵抗力降低时,就会引起膀胱感染,从而出现尿频、尿急、尿痛、血尿、脓尿等症状。
膀胱结石的发生也与尿液的猪留有关。尿液中的小晶体及其他小颗粒都会在膀胱内积聚。由于这些颗粒不能随尿液及时排出体外,就逐渐增大,进而形成结石。良性前列腺增生合并的膀胱结石一般都是圆形或椭圆形,其成分大多为尿酸或尿酸钠,合并膀胱感染时还可以含有磷酸镁铵。排尿时结石会对尿道内口造成不同程度的创伤并产生排尿中断的症状。我们曾遇到膀胱完全被多达多枚结石填满的病例。但如果前列腺明显突入膀胱,在患者站立时结石往往处于前列腺周围相对较低的位置,而不能堵塞尿道内口,这样就不一定会出现排尿中断的现象。
膀胱肿瘤的发生与良性前列腺增生时尿中致癌物质与膀胱黏膜接触时间延长有关,同时存在的尿路感染膀胱结结石,结石又可促使膀胱黏膜癌前病变的发生,并最终导致膀胱肿瘤的发生。
前列腺增生引起长期的排尿困难可使膀胱逼尿肌肥厚,这时膀胱壁上可以出现许多小梁、小室。如果梗阻长期得不到解除,膀胱内压力持续增高,小室就会增大并向外突起,形成憩室。憩室的壁很薄,没有逼尿肌,憩室内尿液往往不能排尽,而成为细菌结石及肿瘤生长的良好场所。
良性前列腺增生时合并的尿失禁主要是充盈性尿失禁。就是说在膀胱内尿液积聚太多,膀胱内压力逐渐增高,一旦膀胱内压力超过尿道的阻力时,尿液就会不由自主地从尿道口流出。这种情况与压力性尿失禁、急迫性尿失禁有本质上的区别。前者是由于尿道阻力降低而不能控制排尿所造成的,而后者则是由于各种神经原因所造成的。
急性尿潴留是良性前列腺增生发展到晚期的一个常见并发症。其表现为患者突然不能解出小便,非常痛苦。医院急诊就诊。它通常是在慢性尿潴留的基础上发生的,尤其在感冒、劳累、过量液体摄入、饮酒、性生活、憋尿以后发生;有时也可因为其他疾病而应用阿片类制剂、肾上腺能制剂或抗胆碱能制剂等药物后诱发急性尿潴留。
腹股沟斜疝和直疝、痔疮及脱肛的发生都与排尿时腹腔内压力增高有关。因此,对老年男性患者的腹股沟斜疝和直疝痔疮及脱肛,手术治疗前必须弄清楚是否有良性前列腺增生。如有,则应首先或同时治疗良性前列腺增生。否则,只修补疝气而不治疗良性前列腺增生,那就是“治标不治本”,必然会导致手术的失败。
良性前列腺增生最为严重的并发症是慢性肾功能不全。这是由于前列腺增生所造成的膀胱内压力升高导致膀胱输尿管反流,影响到输尿管、肾脏,引起这两个器官的积水,并最终使肾功能受到破坏,导致慢性肾功能不全。此时,患者如仍得不到及时治疗,就会发展为尿毒症,危及生命。近年来,由于医疗水平的提高,这种患者已经很少见了。
由此可见,良性前列腺增生如果不及时治疗,后果是十分严重的。问题在于许多患者对良性前列腺增生的这些并发症没有正确的认识,个别患者甚至“见怪不怪”,以为自己年龄大了,小便就会不通畅了,医院看病。令人不解的是,尽管现在生活条件好了、医疗条件也改善了,但我们至今仍可在临床上见到有很多良性前列腺增生患者已经出现严重的并发症(如血尿、膀胱结石急性尿潴留,甚至逼尿肌功能受损),错过了治疗的最佳时机。希望大家能吸取他们的教训。尤其是子女应该主动关心老人的身体健康,常回家看看,及时发现问题,及时就医。
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