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每日一练1西医（外科）
患者，女，52岁，肥胖。右腹股沟韧带下方卵圆窝处可见3cm×3cm半球状突起，局部有胀痛感。平卧时突起可变小、变软。但有时不完全消失。查体：卵圆窝处咳嗽冲击感不明显。最常用的手术方式是
A.McVay法
B.Halsted法
C.Bassini法
D.Ferguson法
E.Shouldice法
A
患者，女，52岁，肥胖。右腹股沟韧带下方卵圆窝处可见3cm×3cm半球状突起，局部有胀痛感。提示为股疝。股疝最常用的手术是McVay法。
70岁老年男性患者，左侧腹股沟突出半球形包块，不降入阴囊，咳嗽冲击试验阴性，易还纳，应诊断为
A.鞘膜积液
B.隐睾
C.股疝
D.斜疝
E.直疝
E
患者老年男性，左侧腹股沟突出半球形包块，不降入阴囊，咳嗽冲击试验阴性，易还纳，首先考虑诊断直疝，故选E；鞘膜积液表现为阴囊肿大，不能还纳，排除A；隐睾不会表现为半球形包块，好发年龄为婴幼儿，排除B；股疝好发于中老年妇女，从股管而不是腹股沟突出，排除C；斜疝多见于儿童和青壮年，可进入阴囊，咳嗽冲击试验常为阳性，不易还纳，排除D。
患者，男，74岁，左腹股沟可复性包块10年，不能回纳8小时，以左腹股沟斜疝嵌顿急诊手术，术中见部分嵌顿小肠肠管色暗，无蠕动。行部分肠切除，此时不宜行疝修补术的理由是
A.术前准备不充分
B.术后易出现腹胀
C.患者年龄大，伤口愈合能力低
D.术后易继发手术感染
E.术后易发生上呼吸道感染
D
患者术中见部分嵌顿小肠肠管色暗，无蠕动。提示为绞窄性疝，已有肠管坏死。绞窄性疝因肠管坏死而局部有严重感染，通常采取单纯疝囊高位结扎、坏死肠段切除、肠造瘘术，此时不宜行疝修补术，因为感染常使修补失败，继发手术感染。故选D。
2中医（望舌）
瘀血阻滞于机体某些局部时，多见的舌象为
A.全舌青紫
B.舌有紫色斑点
C.舌色淡红中泛现青紫
D.舌色淡紫而湿润
E.舌色紫红或绛紫而干枯少津
B
全舌青紫者——全身性血行瘀滞；舌有紫色斑点者——局部瘀血；舌色淡红中泛现青紫者——多因肺气壅滞，或肝郁血瘀，或气虚无力推动血液运行，使血流缓慢所致；亦可见于先天性心脏病，或某些药物、食物中毒等。舌淡紫而湿润——阴寒内盛，阳气被遏，血行凝滞，或阳气虚衰，气血运行不畅，血脉瘀滞所致。
邪热内蕴，营热郁结的舌象为
A.老舌
B.嫩舌
C.胖舌
D.瘦舌
E.点、刺舌
E
舌生点刺，是邪热内蕴，营热郁结，舌络充斥所致。点刺愈多，邪热愈甚。故选E。
3中西医（问诊）
疾病初期恶寒与发热同时并见，应属
A.疾病病症
B.表热里寒证
C.外感表证
D.半表半里证
E.表寒里热证
C
外感表证三大特点：恶寒与发热并见，薄白苔，脉浮。故本题选C。
久病畏寒，多见于哪种证候
A.气虚
B.阳虚
C.表寒
D.实寒
E.以上均非
B
畏寒是指患者自觉怕冷，但加衣被、近火取暖可以缓解，多为里寒证。久病多虚证，患者畏寒，显然为阳虚。故本题选B。
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