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健康小常识之疝气

1.什么是疝气?

疝气,即人体内某个脏器或组织离开其正常解剖位置,通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位。常见的疝有脐疝、腹股沟直疝、腹股沟斜疝、切口疝、白线疝、股疝等。

2.最常见的疝气是什么?

腹股沟疝。是最常见的腹外疝,是腹腔内脏(最常见为小肠)在腹股沟通过腹壁缺损突出,分为腹股沟斜疝和腹股沟直疝两种。基本症状是腹股沟区出现一可复性肿块,一般无特殊不适,仅偶尔伴局部胀痛和牵涉痛。随着疾病的发展,肿块可逐渐增大,自腹股沟下降至阴囊内或大阴唇,行走不便和影响劳动。直疝多无疼痛及其它不适。当站立时,疝块即刻出现,平卧时消失。

3.疝气发生的主要病因有几个?

是多种因素(如打喷嚏、咳嗽、腹部肥胖、排便、小儿啼哭、老年腹壁强度退行性变等)都可引起的这种疾病,一般是由于过度用力而导致了人体腹腔压力的突然增加,进而使疝环腹膜被突增压力所冲破才引起的。迫使腹腔内的游离脏器如:小肠、盲肠、大网膜、膀胱、卵巢、输卵管等脏器通过人体正常的或不正常的薄弱点或缺损、孔隙进入另一部位。?

4.疝气治疗方法有哪些?

1.非手术治疗

一岁以下患儿可暂不手术,因有自行消失的可能,可采用疝气带压住深环。

2.手术治疗

疝气如不及时处理,疝块可逐渐增大,症状加重,甚至发生嵌顿或绞窄而威胁患者生命,故应尽早施行手术治疗。否则有疝内容物绞窄、坏死(多为肠管)并危及生命的风险。术后预后一般较好。

手术治疗又分为传统组织对组织张力缝合修补和无张力疝修补技术,目前国际公认的是无张力疝修补技术,包括开放术式和腹腔镜术式。

(1)传统腹股沟疝手术?。

开放式无张力疝修补术,目前比较普及。手术一般在硬膜外麻醉下进行,高龄合并基础疾病较多者可在局麻下治疗。

(2)腹腔镜腹股沟疝修补?近年来,腹腔镜手术取得重大进展。腹腔镜下全腹膜外修补术(简称TEP),经腹腔腹膜外修补术(TAPP)只需两个1.0㎝、一个0.5㎝的切口,在腹膜外将疝袋拉回腹腔,再用人造网片覆盖疝突出的缺口。此法适合双侧腹股沟疝及复发疝的治疗,且创伤小、恢复快、复发率低。

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5.术前需要注意什么呢?

(1)术前2周禁止吸烟,有气管炎、支气管炎、慢性咳嗽等及时治疗控制。

(2)注意保暖,防止感冒咳嗽。

(3)多食粗纤维食物,保持大便通畅。

(4)手术前一周要暂时停用阿司匹林(aspirin)等特殊药物。

(5)手术前准备还应该包括血液检查、胸部X线检查和心电图检查。

(6)手术前晚餐后,禁食水(除非外科医生告诉你要在手术当天早晨要服用的药物,可以啜一小口的水用于服药,患者如有高血压,术前应正常服用高血压药物)。

6.术后护理注意哪些呢?

1.术后平卧位,适当阴囊抬高。

2.腹股沟区毛巾加压,压迫6-24小时。

3.保持会阴部清洁干燥,防止切口感染。

4.一般术后待排气后可少量进水,未诉腹胀的情况下方可进流食。

5.注意保暖,防止受凉引起咳嗽,保持大便通畅,若有便秘给通便药物。 

6.开放手术或者腹腔镜手术,术后6小时后可下地上卫生间等活动,开放手术,建议卧床休息3天。

7.出院后注意哪些呢?

1.出院后早期请保持伤口清洁干燥,并医院复诊。

2.出院后若发现伤口红肿热痛,有分泌物流出,异味或渗血现象,请尽快复诊治疗;这种并发症在腹腔镜手术后已经变得很少。

3.养成规律的生活,多进食高纤维食物及多喝水,以防便秘及排便时用力使腹压增加,疝气复发。

4.手术后一个月内应避免用力解便,仰卧起坐,爬楼梯,骑脚踏车或摩托车,保持大便通畅。

5.手术后三个月内应避免进行剧烈运动,或从事吃力工作,提重物。

6.术后避免着凉引起咳嗽及气管炎发作,吸烟患者尽量戒烟。

7.男性合并前列腺腺增生症小便费力者,可服用治疗相应药物。

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