近日,我院普外二科在刘清泉主任的带领下成功为一例巨大膈疝的患者行微创疝修补手术,手术非常成功且术后恢复良好。
膈疝是腹内疝的一种。是由于先天发育不全或后天外伤、腹压升高等因素所导致的膈肌缺损、薄弱,从而引发的膈肌部位的疝称为膈疝,它是一种跨科室的疾病。膈疝分为创伤性膈疝与非创伤性膈疝,后者又可分为先天性与后天性两种。先天性的膈疝在儿科比较常见。
患者王某,40岁,2月前出现左上腹部胀痛,呈持续性,伴有恶心、呕吐,遂至我院急诊查血淀粉酶升高,CT提示胰腺炎待排,左侧膈疝,胃扩张积液。在我院住院治疗后好转。近日患者再发上述症状,并且出现严重消瘦,又入住我院。保守治疗后症状不好转,经任柯医生会诊后转入普外二科继续治疗。
术前CT显示腹腔脏器进入胸腔
刘清泉主任医师表示,膈疝为腹腔内或腹膜腔后的脏器通过膈肌裂孔或缺损进入胸腔的病理状态。以前的治疗方法为开刀手术治疗,手术难度大,切口可长达20cm,患者痛苦大,手术恢复慢,并发症多。微创时代的到来,利用腹腔镜微创手术,仅需要三个腹壁小孔就可完成往日需开放性大切口手术治疗的疾病,避免了巨大的创伤,术后创伤小,恢复快。
普外二科医生与护理团队结合患者情况,经讨论后制定出合理的治疗方案并行腹腔镜下巨大膈疝修补术。术中探查大部分小肠、升结肠,横结肠和阑尾、大网膜均疝入胸腔,并广泛粘连。分离粘连并将进入胸腔的肠管等还纳腹腔内,缝合裂口,使用补片完成了疝修补,手术顺利完成,术中出血量仅5ml。术后第二天患者恢复饮食,无并发症发生,第四天顺利出院。
腹内疝手术是我院普外二科开展的微创手术之一,以创伤小,痛苦少,恢复快为优点受到广大疝病患者的青睐。目前熟练开展腹腔镜下疝修补手术,包括腹股沟疝、股疝、切口疝、脐疝、白线疝、腰疝、造口旁疝、食管裂孔疝及其他疑难复杂疝的手术等。
医院普外二科是漯河市血管与肿瘤微创重点专科,是上海交通医院血管医院胃肠外科、郑大一附院甲状腺外科联盟单位,中原糖尿病足与创面修复诊治联盟单位。现设有血管外科、肿瘤微创、甲状腺乳腺外科、胃肠外科、结直肠肛门外科、肝胆胰外科等亚专业。能常规开展主动脉夹层单开窗/烟囱/三开窗覆膜支架腔内隔绝术,腹主动脉瘤一体式/分支支架植入术,大隐静脉曲张微创手术及日间手术,腹腔镜胃结直肠癌根治术,腹腔镜胰十二指肠切除术,腹腔镜下保脾胰体尾切除术,超声引导下乳腺肿块微创旋切术,乳腺癌的保乳手术,静脉输液港植入术等高精尖手术。
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